心脏转移性恶性黑色素瘤 疾病

典型症状

房室传导阻滞 呼吸困难 收缩期杂音 水肿 心包积液 心包填塞 心包炎 心包转移 心动过速 心肌梗死

• 建议就诊科室：

  肿瘤科 肿瘤综合科 皮肤性病科 皮肤科

• 易感人群：

  无特殊人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  对症治疗 药物治疗 支持性治疗 免疫治疗

常见问诊内容

心包积液检查 尿常规 胸部平片 胸部MRI 胸部CT检查 心电图 血常规 便常规

重点检查项目

细胞学检查：心包穿刺液中找到肿瘤细胞具有重要诊断意义。 1.连续拍胸片 可发现心影逐渐增大。 2.CT和MRI检查 均可见到心包内或心脏的变化。 3.心电图 主要表现有心动过速，低电压，异位心动过速和房室传导阻滞。

诊断鉴别

诊断标准 一般于死前都可以作出诊断，当一个恶性肿瘤病人不是由于贫血 ，低蛋白血症 或因肺转移而表现出来心功能不全，就应该怀疑病人有无心脏转移，有下列表现应引起重视：①有急性心包炎 或有心包填塞 表现。②X线检查有心影增大。③阵发性心动过速或有较重度的房室传导阻滞 ，甚至心衰。 鉴别诊断 1.与原发性心脏肿瘤 相鉴别 后者发病率极低，仅为前者的1/20，发病年龄较小，以良性心脏黏液瘤 多见，无心外恶性肿瘤病灶是主要的鉴别依据。 2.与扩张性心肌病 鉴别 两者均可表现为充血性心力衰竭 ，检查表现为心脏扩大和活动度降低，但心脏转移瘤 发展较快，对洋地黄及利尿药效果差，X线片可见心脏外形不规则，B超，CT及磁共振可发现肿瘤病灶。 3.与其他原因的心包积液 相鉴别 心脏转移性恶性黑色素瘤 易出现心包积液，但多为血性，发展快，积液中可找到癌细胞，治疗效果差，以上这些特点可资鉴别。