心脏骤停与心肺脑复苏 疾病

典型症状

抽搐 猝死 发绀 肛门括约肌松弛 颈动脉搏动减弱或消失 瞳孔异常 突发的右侧心衰 心悸 心室纤颤 心脏失代偿

• 建议就诊科室：

  内科 心血管内科

• 易感人群：

  无特殊人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持治疗

常见问诊内容

淀粉酶 血液酸碱度（pH） 脑电图检查 心电图 血糖 呼吸运动检查 颈动脉搏动检查 脉搏

重点检查项目

可出现由于缺氧所致的代谢性酸中毒，血pH值下降;血糖 ，淀粉酶 增高等表现。 必须指出，确立心脏骤停的诊断主要靠临床表现，实验室和器械检查是次要的。 1.心电图：心脏骤停时做的心电图常有3种类型： ①心室颤动最常见，占77%～85%;表现为QRS波消失，代之以规则或不规则的心室扑动或颤动波; ②心室停顿：占5%，因心室电活动停止，心电图呈一直线或尚有心房波; ③电-机械分离：约占15%，表现为缓慢，宽大，低幅的QRS波，但不产生有效的心室机械性收缩，一般认为，心室停顿和电机械分离复苏成功率较低。 2.脑电图：脑电波低平。

诊断鉴别

诊断标准 心电图检查可发现PQRS波消失而出现粗细不等的室颤波形，或心电图呈缓慢畸形的QRS波，但不产生有效的心肌机械性收缩，心室停搏心电图呈直线或仅有房波。 1.临床表现特点 ①突然意识丧失或抽搐; ②大动脉搏动(股动脉，颈动脉)消失; ③听不到心音，测不到血压; ④急性苍白或发绀，继之呼吸停止，瞳孔散大，固定，肛门括约肌松弛。 其中以1，2项尤为重要。 2.实验室和器械检查 心电图出现心室颤动，心室停搏或室性自搏心律等;脑电图的表现为脑电波低平。 事实上只要患者有急性意识丧失和大动脉搏动消失两项，就足以确立心脏骤停的诊断，不必依靠心电图和其他检查，以免延误抢救时机。 鉴别诊断 心脏骤停时，常出现喘息性呼吸或呼吸停止，但有时呼吸仍正常，在心脏骤停的过程中，如复苏迅速和有效，自动呼吸可以一直保持良好，心脏骤停时，常出现皮肤和黏膜苍白和发绀，但在灯光下易忽略，在心脏骤停前如有严重的窒息或缺氧，则发绀常很明显。 心脏骤停因可引起突然意识丧失应与许多疾病，如昏厥 ，癫痫 ，脑血管疾病，大出血，肺栓塞 等进行鉴别，这些情况有时也可以引起心脏骤停，如这些病患者的大动脉搏 动消失，应立即进行复苏，心脏按压术对正在跳动的心脏并无大碍，而对心输出量不足的心脏还有帮助。