心脏直视手术所致神经疾病 （心脏直视手术所致神经病变） 疾病

典型症状

抽搐 复视 感觉障碍 共济失调 幻觉 昏迷 偏盲 偏瘫 视力障碍 瞳孔异常

• 建议就诊科室：

  神经外科 神经内科 外科 内科

• 易感人群：

  无特殊人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 康复治疗 手术治疗

常见问诊内容

脑脊液病原体检查(CSF) 尿常规 脑电图检查 颅脑CT检查 心电图 动脉血气分析 血常规 颅脑MRI检查 神经系统检查 脉搏 血压 脑血流灌注断层显像

重点检查项目

动脉血气分析、 脉搏、 血压、脑血流灌注断层显像、 脑电图检查。

诊断鉴别

诊断 根据神经系统的症状系发生在心脏直视手术的过程中或手术之后，故诊断为手术引起的并发症并不困难，但分析引起神经系统受损的原因常非易事，这是由于导致损害的因素多系综合性的。 鉴别诊断 1.出现局灶性体征如偏瘫，失语，截瘫及四肢瘫者一般多为血管性的，且以缺血性损害者最多，若系弥漫性脑损害的症状如昏迷 ，精神障碍，认知和心理障碍以及抽搐为主者，常系脑部缺血缺氧所致。 2.若系心脏移植手术，且经过较长期或大剂量应用过免疫抑制剂者，出现高热及各种脑部症状者，除应考虑和持久的排异反应有关外，应注意是否已发生机会性脑部感染，如真菌性，病毒性或细菌性脑膜脑炎等。 上述病因可据情采用脑部和脊髓CT及MRI等影像学方法以及腰椎穿刺检查CSF以助确诊，对于感染病原学的检查可从CSF及血清经PCR技术查找病原或经间接荧光免疫等方法检测抗体以助明确病因。 3.对于周围神经损害多见于手术过程中较长时间的机械性压迫所致。