下肢静脉血栓形成 （下肢静脉血栓） 疾病

典型症状

持续性疼痛 发绀 肺栓塞 静脉回流障碍 静脉曲张 静脉血栓 剧痛 溃疡 皮温降低 湿性坏疽

• 建议就诊科室：

  外科 血管外科

• 易感人群：

  无特定人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  手术治疗

常见问诊内容

纤维蛋白原 脉搏

重点检查项目

放射性纤维蛋白原试验：应用125I标记的人体纤维蛋白原可被新鲜血栓所吸收，故在阻断甲状腺吸碘功能后，静脉注射该剂对双下肢进行扫描，如观察到放射剂骤增或集骤，便有助于诊断。 1.核素静脉造影 从双足背静脉注射核素标记99m锝(99mTc)人体白蛋白微粒后作静脉显像，以观察小腿，大腿，盆腔，腹部静脉显像情况，“热点”表示新鲜血栓所在。 2.多普勒血流和体积描记仪检查 为无创性检查方法，有助于明确患肢血液回流和供血状况。 3.静脉造影 能使静脉直接显影，可判断有无血栓，其范围，形态及侧支循环状况，不仅有助于决定诊断，亦有助于直接观察治疗结果，此法虽最为可靠，但当病情太重时，不必强求完成此项检查，并须考虑到造影本身有可能加重病变，一般在注射造影剂完成造影后自造影部注入少量肝素，此法有助于防止病变的加重。 4.静脉压的测定 有助于了解病情和观察发展情况，可单独测定或在造影时测定。

诊断鉴别

诊断 在临床工作中详细询问病史，仔细体格检查，并结合必要的辅助检查，对下肢静脉血栓形成做出诊断并不困难。 鉴别诊断 下肢静脉血栓形成 容易与某些下肢静脉回流障碍性疾病，肢体缺血性疾病等相混淆，临床上注意鉴别。 1.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全 此病由于下肢深静脉瓣膜游离缘松弛，下垂，瓣叶不能紧密对合，使静脉血液完全向肢体远端倒流，引起深静脉高压和淤血，并使交通支静脉瓣膜破坏，而发生下肢肿胀 和明显浅静脉曲张，多见于长期从事站立工作的人，发病隐匿，比较缓慢，这些与下肢静脉血栓形成 并不完全相同，要注意鉴别。 2.单纯下肢静脉曲张 多见中青年男性，主要以下肢大隐静脉，小隐静脉曲张为特点，有下肢沉重，疲劳感，很少有肿胀，久站或活动后，才出现小腿，踝部轻微肿胀，休息后自行消失，而下肢静脉血栓形成，则下肢广泛肿胀，明显胀痛或剧痛，而继发的浅静脉怒张，曲张也比较显著而广泛，必要时，进行超声多普勒检查和下肢静脉造影等，可以明确诊断。 3.下肢急性动脉栓塞 多见于风心病，冠心病 ，心房纤颤等引起，突然发生肢体剧烈疼痛，以指端为重，患肢厥冷，苍白，感觉丧失，肢体皱缩，浅静脉萎陷，栓塞平面以下的动脉搏 动消失，可发生广泛肢体坏疽，应注意鉴别。