心脏穿透伤 （心脏穿透性损伤，穿透性心脏外伤） 疾病

典型症状

低血压 发绀 烦躁不安 呼吸急促 冷汗 脉搏细速 内出血 奇脉 收缩压下降 心包内出血

• 建议就诊科室：

  内科 心血管内科

• 易感人群：

  无特定人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  手术治疗 药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

多普勒超声心动图 中心静脉压测定（CVP） 心电图 血压

重点检查项目

①X线：由于心包渗液或心包腔积血，心影可普遍增大。胸片能显示有无血胸，气胸，金属异物或其他脏器合并伤， 超声心动图对心包填塞和心脏异物的诊断帮助较大，且能估计心包积血量。 ②心电图：可呈现类似心包炎的ST-T改变，并可出现早搏 ，房颤及传导阻滞等。 ③化验检查，血清GOT及LDH可升高，血沉增快。

诊断鉴别

一、心脏闭合伤 1.症状：心肌挫伤者伤后感心前区或胸骨后疼痛伴心悸，气短等症状。 2.体征：心前区可听到心包摩擦音，脉搏 较快弱，有时不规则，有心衰者可出现肝肿大及下肢肿，若合并室间隔及瓣膜损伤者心前区可听到病理性杂音。 二、大血管损伤 临床表现 主动脉损伤有以下几类： ①主动脉部分或全部横断，伤员多在数分钟内大出血死亡。 ②主动脉损伤出血后，由于主动脉外膜及纵隔胸膜的阻挡，局部形成血肿，伤员可短暂生存，但常在数天内因再次大出血死亡。 ③主动脉内膜及中层损伤而外膜完整，形成假性动脉瘤 ，伤员可无明显症状，常在X线检查中发现。