血证 （血病，失血） 疾病

典型症状

鼻出血 鼻衄 齿龈出血 反复出血 反复呕血 口唇出血 瘀血

• 建议就诊科室：

  内科 内分泌科

• 易感人群：

  无特殊人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

尿常规 骨髓象分析 血常规 血小板计数（PLT） 血液生化六项检查 便常规

重点检查项目

1.咳血实验室检查：如白细胞及分类、血沉、痰培养细菌、痰检查抗酸及脱落细胞，以及胸部X线检查、支气管镜检或造影、胸部Cr等，有助于进一步明确咳血的病因。 2.吐血实验室检查：呕吐物及大便潜血试验阳性。纤维胃镜、上消化道钡餐造影、B超声波等检查可进一步明确引起吐血的病因。 3.便血实验室检查：如大便潜血试验阳性。 4.尿血实验室检查：小便在显微镜下可见红细胞。 5.辅助检查：血、尿常规，大便潜血试验，血小板计数，出凝血时间，血管收缩时间，凝血酶原时间，毛细血管脆性试验及骨髓穿刺，有助于明确出血的病因，帮助诊断。

诊断鉴别

鉴别诊断 　　 1.辨病证的不同血证具有明确而突出的临床出现――出血，一般不易混淆。但由于引起出血的原因以及出血部位的不同，应注意辨清不同的病证。例如：从口中吐出的血液，有吐血与咳血之分;小便出血有尿血与血淋之别;大便下血则有便血 、痔 疮、痢疾之异。应根据临床表现、病史等加以鉴别。　　 2.辨脏腑病变之异同一血证，可以由不同的脏腑病变而引起，应注意辨别。例如：同属鼻衄，但病变脏腑有在肺、在胃、在肝的不同;吐血有病在胃及病在肝之别;齿衄有病在胃及在肾之分;尿血则有病在膀胱、肾或脾的不同。 3.辨证候之寒热虚实血证由火热熏灼，热迫血行引起者为多。但火热之中，有实火及虚火的区别。血证有实证及虚证的不同，一般初病多实，久病多虚;由实火所致者属实，由阴虚火旺 、气虚不摄血甚至阳气虚衰所致者属虚。证候的寒热虚实不同，则治法各异，应注意辨明。