血影细胞性青光眼 （Blood cell glaucoma） 疾病

典型症状

高眼压 视神经萎缩 无晶状体眼 眼痛 眼压升高

• 建议就诊科室：

  眼科 青光眼 眼科学

• 易感人群：

  无特定人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 手术治疗

常见问诊内容

尿糖 葡萄糖耐量试验 血糖 眼科检查

重点检查项目

1.活体标本细胞学的检查 为最重要诊断依据，抽取新鲜的房水立即在相差显微镜下作检查，不要用干燥的标本，亦不需将标本染色，离心或过滤，即可发现大量的具有特征性的Heinz小体在红细胞中。 2.可以开展与出血有关的某些原发病如糖尿病的实验室检查。 3.房角镜检查：虹膜角膜角正常，但前房内若有大量的血影细胞，可能见到小梁网变为浅咔叽色，重症患者应与炎性细胞形成的前房渗出物或积脓区别。

诊断鉴别

诊断标准 典型的病史和体征诊断不难，缺乏典型临床特征时，易于漏诊或误诊，凡符合以下情况者，均可考虑为本病： ①有新鲜或陈旧性玻璃体积血; ②出血后数天至数周突然眼压升高;③房水中有许多小黄褐色颗粒浮游或有“前房积脓”; ④房角开放，小梁上有黄褐色物沉着;⑤无KP，虹膜无新生血管。 确切的诊断要依赖于房水或玻璃体抽取液的细胞学检查，一旦发现血影细胞即可确诊。 鉴别诊断 1.溶血性青光眼 此种溶血过程中所形成的红细胞碎屑和巨噬细胞阻塞小梁网所引起的青光眼，其临床症状与体征颇似血影细胞性青光眼 ，由房水检查所发现的许多巨噬细胞与破碎的红细胞为主要鉴别标志。 2.血铁性青光眼 由于小梁铁质沉着和损伤引起的一种罕见类型的青光眼，慢性临床表现，前房内无血影细胞，常发生在损伤后多年，而血影细胞性青光眼常发生在玻璃体或前房积血 后几周到数月。 3.新生血管性青光眼 常伴有玻璃体积血 史和高眼压，但前房内无血影细胞，虹膜新生血管 形成而不同于血影细胞性青光眼。 4.眼球损伤后引起的伴有玻璃体积血的房角后退性青光眼 亦可与本病混淆，但此种青光眼发病时间较迟，多发生在挫伤后数月到多年，仔细进行房角镜检查和裂隙灯检查后不难区别，有房角后退，睫状体带加宽及周边前房深，房水内无血影细胞等特点。 5.葡萄膜炎继发性青光眼 具有KP，房水闪光，虹膜前后粘连等特征，与血影细胞性青光眼不同，注意区别前房中的黄褐色物质，而不当作白细胞，血影细胞的沉积物勿当作真性前房积脓，对皮质激素和抗生素无反应是血影细胞的特点。