咳嗽 内出血 囊肿 气短 胸痛 纵隔囊肿
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重点检查项目1.胸部X线检查 有助于了解肿块的大小,但体积很小隐匿于纵隔阴影内时很难发现,囊肿增大至一定体积时,可在前上纵隔呈半圆形或弧形突出阴影,边缘光滑清晰,密度较高,有时边缘可见钙化。 2.超声检查 可了解肿块的大小,外壳及证实有中心液体存在,超声心动图可确定心外囊性肿块,其提供的信息量少于CT。 3.CT扫描显示更为清晰 囊内容物密度接近水,除外囊内出血或囊壁变性,并可了解囊内的分腔情况,与实体性新生物相鉴别,一般含有稀薄的液体为低密度,但出血后可以为高密度。 4.针吸活检 对细胞学检查甚少价值,因组织学诊断须囊肿的壁上有胸腺组织。
诊断鉴别诊断 在前纵隔发现囊性肿物,应想到胸腺囊肿的可能,颈部胸腺囊肿可通过体格检查发现,纵隔内囊肿主要通过胸片检查来发现,CT扫描对于判断胸腺囊肿的性质和囊肿的范围有重要价值,超声波检查对胸腺囊肿的诊断也有帮助,针吸活检囊肿的壁上有胸腺组织即可确诊。 鉴别诊断 胸腺囊肿在术前难以确诊,因其位置及形态可误诊为“胸腺瘤 ”,又可因有钙化而误诊为“畸胎瘤 ”,贴近心包时透视可见传导性搏动而误诊为“主动脉瘤 ”,手术探查才能鉴别。
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