鼻衄 便血 肠道血管畸形 肠套叠 低热 毒血症 反复出血 腹痛 腹泻 腹胀
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无特定人群
无
药物治疗 康复治疗 手术治疗
尿素 尿素氮 胃肠道疾病的超声检查 纤维结肠镜检查 血常规 血红蛋白 小肠镜检查
重点检查项目(1)粪便检查:镜检见红细胞多为下消化道出血;自细胞或脓细胞为炎症性肠病;查见虫卵或滋养体,或培养出致病菌有利于诊断。粪便隐血检查有助于发现无症状的结肠癌及其他胃肠道恶性肿瘤,常用方法有愈创木酚法及免疫化学法,前者除血红蛋白所含过氧化酶可致阳性外,其他多种非特异氧化剂或非血红蛋白过氧化酶均可致阳性,因此,检查前3天应禁食带血的肉类,多种蔬菜尤其是生蔬菜,非固醇类抗炎药及维生索C等,免疫化学法虽然简便也不昂贵,对下肠道少量出血即可阳性,但上消化道即使多量出血也可不出现阳性,可能因血红蛋白已经过消化改变了免疫原性所致。 (2)血红蛋白和血细胞比容:有助于估计失血程度。 (3)血尿素 氮测定:多不升高,可与上消化道出血鉴别,有人报道,下消化道出血患者,血尿素氮 /血肌酐(mm01)比值有意义,95%下硝化道出血(4)肛指检查:可发现肛门,直肠疾病。 (5)小肠或结肠钡剂灌肠:对肿瘤,憩室和炎症等肠道疾病诊断价值较大。 (6)小肠镜 或纤维结肠镜检查:对钡餐或钡剂灌肠难发现的病变,如小肠或结肠的血管增生不良,小肠平滑肌瘤或肉瘤,美克尔憩室,放射性小肠炎,直肠孤立溃疡,门脉高压性结肠静脉曲张,放射性结肠炎,粪流转向性结肠炎,缺血性结肠炎等诊断有帮助,但小肠镜检查 目前应用不普遍。 (7)腹腔动脉和肠系膜上下动脉造影:对血管畸形和肿瘤等诊断的价值很大。 (8)核素扫描:以99mTc标记红细胞,静脉注射后,腹部扫描可判断出血部位, 15Cr标记红细胞注入静脉,测定大便中51Cr含量可判断出血量。
诊断鉴别根据临床在这实验室检查可以确诊。 鼻腔,口腔疾病出血时,血液也可从口腔流出,或者血液被吞下后出现黑便,但可根据有无口腔和鼻咽部疾病病史加以识别,此外,还应与口服铋剂,骨炭,铁剂等引起的黑便相鉴别,此类黑便颜色较消化道出血颜色浅,大便潜血实验阴性,还应注意,食用动物肝脏,血制品和瘦肉以及菠菜等也可引起黑便。
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