心血管疾病伴发的精神障碍 疾病

典型症状

被害妄想 痴呆 抽搐 多梦 恶心 烦躁不安 幻听 昏迷 昏睡 健忘

• 建议就诊科室：

  精神心理科 精神科 心理咨询科

• 易感人群：

  无特定人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  心理治疗 药物治疗

常见问诊内容

心血管造影 多普勒超声心动图 心血管疾病的超声诊断 心电图 心脏血管超声检查 心血管MRI检查

重点检查项目

符合原发心血管系统疾病的实验室检查。 符合原发心血管系统疾病(包括并发症：脑栓塞，脑血栓形成等)的辅助检查结果。

诊断鉴别

诊断标准 1.躯体疾病伴发的精神障碍的诊断总原则：临床上表现为意识障碍，智能减退 或遗忘综合征者，均应考虑到器质性精神障碍的可能，但单凭精神障碍不能作为器质性精神病的定性或定位诊断，必须要做出病因学，分类学的诊断，诊断的确立必须具备有以下几点： (1)有躯体疾病的依据。 (2)精神症状的出现与躯体病的进展有时间上的联系，一般躯体病在先，精神症状发生在其后，但有些躯体病的早期难以发现，比较隐蔽或未能引起注意，而造成了精神症状出现在先的假象。 (3)精神症状常随基础疾病的缓解而改善或因其加剧而恶化。 (4)精神症状不能归因于其他精神疾病。 (5)严重度达到：①现实检验能力减退;②社会功能减退。 2.各种心脏病伴精神障碍分类诊断要点： (1)冠心病：首先要确定冠心病的诊断;精神障碍主要为意识障碍，失神，晕厥及眩晕发作，如出现功能性精神病症状(焦虑，抑郁，幻觉，妄想等)要注意原发与继发的鉴别;如合并有脑卒中时应多考虑为脑器质性精神障碍 。 ①在确诊为冠心病的基础上，如出现失神或眩晕，昏厥发作时，应考虑伴发的精神障碍。 ②出现痉挛发作，脑卒中或幻觉妄想状态。 ③排除其他引起精神障碍的疾病。 ④结合心电图，血脂，以及血液流变学改变。 (2)心源性脑病：在已确诊为心脏病的基础上，如发现有脑衰弱综合征，脑缺血发作，幻觉，妄想，木僵等症状，应考虑是否为心脏病伴发的精神障碍，一旦出现嗜睡，痉挛发作，谵妄等意识障碍时，要考虑为心源性脑病的存在;要排除其他的可能因素，如感染，药物中毒 等因素。 (3)风心病：在确诊为风湿性心脏病的基础上，发现有神经衰弱综合征，脑缺血发作，幻觉，妄想，木僵等应考虑为伴发的精神障碍，一旦出现嗜睡，脑梗死，癫痫样痉挛发作，谵妄状态等，应考虑为风心病脑病的可能，排除引起精神障碍的其他因素。 鉴别诊断 应必须首先确定原发的心血管疾病的性质，种类及程度，然后根据精神症状的性质，特征以及发展变化规律，确定与心脏病的关系后，方能成立诊断，应注意排除其他躯体疾病伴发的精神障碍 。