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心血管疾病伴发的精神障碍 疾病

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心血管疾病伴发的精神障碍如何鉴别?

诊断标准

1.躯体疾病伴发的精神障碍的诊断总原则:临床上表现为意识障碍,智能减退 或遗忘综合征者,均应考虑到器质性精神障碍的可能,但单凭精神障碍不能作为器质性精神病的定性或定位诊断,必须要做出病因学,分类学的诊断,诊断的确立必须具备有以下几点:

(1)有躯体疾病的依据。

(2)精神症状的出现与躯体病的进展有时间上的联系,一般躯体病在先,精神症状发生在其后,但有些躯体病的早期难以发现,比较隐蔽或未能引起注意,而造成了精神症状出现在先的假象。

(3)精神症状常随基础疾病的缓解而改善或因其加剧而恶化。

(4)精神症状不能归因于其他精神疾病。

(5)严重度达到:①现实检验能力减退;②社会功能减退。

2.各种心脏病伴精神障碍分类诊断要点:

(1)冠心病:首先要确定冠心病的诊断;精神障碍主要为意识障碍,失神,晕厥及眩晕发作,如出现功能性精神病症状(焦虑,抑郁,幻觉,妄想等)要注意原发与继发的鉴别;如合并有脑卒中时应多考虑为脑器质性精神障碍 。

①在确诊为冠心病的基础上,如出现失神或眩晕,昏厥发作时,应考虑伴发的精神障碍。

②出现痉挛发作,脑卒中或幻觉妄想状态。

③排除其他引起精神障碍的疾病。

④结合心电图,血脂,以及血液流变学改变。

(2)心源性脑病:在已确诊为心脏病的基础上,如发现有脑衰弱综合征,脑缺血发作,幻觉,妄想,木僵等症状,应考虑是否为心脏病伴发的精神障碍,一旦出现嗜睡,痉挛发作,谵妄等意识障碍时,要考虑为心源性脑病的存在;要排除其他的可能因素,如感染,药物中毒 等因素。

(3)风心病:在确诊为风湿性心脏病的基础上,发现有神经衰弱综合征,脑缺血发作,幻觉,妄想,木僵等应考虑为伴发的精神障碍,一旦出现嗜睡,脑梗死,癫痫样痉挛发作,谵妄状态等,应考虑为风心病脑病的可能,排除引起精神障碍的其他因素。

鉴别诊断

应必须首先确定原发的心血管疾病的性质,种类及程度,然后根据精神症状的性质,特征以及发展变化规律,确定与心脏病的关系后,方能成立诊断,应注意排除其他躯体疾病伴发的精神障碍 。

(温馨提示:以上资料仅供参考,具体情况请向医生详细咨询)

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