显微型多血管炎 （Microscopic polyangitis） 疾病

显微型多血管炎应该做哪些检查？

检查项目：

间接免疫荧光试验尿常规血常规血红蛋白血液检查便常规酶联免疫吸附试验肾功能检查血管造影

检查内容：

本病尚无特异性检查。

1.血液检查

主要为血沉增快，血小板和白细胞计数增多，少数患者存在嗜酸性粒细胞增多症，血红蛋白降低呈正细胞性贫血;血浆白蛋白水平下降，几乎所有患者均为乙肝表面抗原阴性，C-反应蛋白增高，α2-球蛋白水平上升，总补体，C3，C4水平正常或部分升高，39%～50%患者RF阳性，较抗核抗体(21%～33%)多见。

2.肾功能检查

所有患者均有肾功能受累,血肌酐>120µmol/L，Jerra组中15%血肌酐水平正常，Hammersmith组中血肌酐平均值为574µmol/L(波动于147～1405µmol/L)，常伴镜下血尿，超过90%的患者有蛋白尿，多>3g/24h。

3.ANCA检测

用间接免疫荧光(IFT)，酶联免疫吸附法(ELISA)等方法检测，IFT因抗核抗体而常有假阳性，故IFT结果一定要结合ELISA测靶抗原抗体才有意义，IFT结合ElLSA法诊断小血管炎特异性高达90%，IFT法检查有两种图形：胞浆型C-ANCA，粒细胞均匀着色，核周型P-ANCA，着色集中在分叶核的核周边，本病IFT主要表现为核周型P-ANCA，ELISA测靶抗原为髓过氧化物酶(MPO)，活动期阳性率50%～75%以上，国内张少凌测19例MPA，抗MPO阳性6例，全部并肾损害，5例并肺损害，提示抗MPO抗体多见肺，肾病变，活动期前1月即可升高，缓解期下降。

辅助检查

1.组织活检

小动静脉病变同经典型PAN，鉴别在于肾病理检查，肾脏活检可见局灶节段坏死性肾小球肾炎(FSNG)并新月体形成，免疫荧光多数阴性，80%急进性肾炎Ⅲ型(无免疫复合物无荧光反应)为微血管炎引起。

2.血管造影

无微动脉瘤及狭窄。

（温馨提示：以上资料仅供参考，具体情况请向医生详细咨询）