休克 上腹部疼痛 气过水声 黄疸 腹胀 腹痛 恶心与呕吐 肠鸣音消失 肠鸣
1.症状:本病多以急性肠梗阻为主要临床表现,患者可有上腹部疼痛 ,呕吐,停止排便排气等症状。
(1)腹痛 :呈急性发作性绞痛,多较剧烈,难忍,由于病人躯体屈曲时疝环的前壁(肝十二指肠韧带)相对松弛,可减轻腹痛,故病人常取坐位,双膝屈曲至下颌,有学者认为,躯体屈曲时腹痛减轻是Winslow孔疝的一个特征性表现,部分病人可感腰背部疼痛。
(2)呕吐和腹胀 :其程度与疝入的器官有关,如为肠管,则呕吐较剧烈。如为大网膜,呕吐可较轻,如疝入器官为空肠上段,则呕吐发生早,且频繁,腹胀一般不明显;如疝入器官为回肠或结肠,则呕吐发生晚,腹胀的程度也比较明显。
2.体检:病人上腹部饱满,上腹偏左常可触及质软的囊状肿块,肿块固定有压痛,早期叩诊为鼓音,渗出后多为浊音,可闻及肠鸣 音亢进或气过水声 ,如肠鸣音消失 ,或出现腹膜刺激症状,或腹腔穿刺抽出血性浑浊液体,表明疝入肠管发生绞窄或坏死,严重者可有休克 表现,少数病人可因疝环前壁的胆总管受压迫而出现梗阻性黄疸 。
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