小网膜囊疝 （网膜孔疝） 疾病

典型症状

肠鸣 肠鸣音消失 恶心与呕吐 腹痛 腹胀 黄疸 气过水声 上腹部疼痛 休克

• 建议就诊科室：

  普外科 外科

• 易感人群：

  无特殊人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  手术治疗 药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

尿常规 血常规 便常规 肝脏超声检查 胆道造影 腹部平片 上消化道造影 CT检查

重点检查项目

1.X线检查 (1)立位或仰卧位腹平片：如疝内容物为肠管，可于小网膜囊区见到弧形肠气和气液平面，并使胃左前移位，在右侧腹部可能见到上升至肝下Winslow孔方向的小肠襻，如疝入物含升结肠，右侧腹看不到肠气和积粪影，但Erskine报告19例小网膜囊疝患者中，13例小网膜囊区没有明显气液平面。 (2)上消化道造影 ：可显示胃被推向左侧，延迟造影可见肠管位于小网膜囊。 (3)钡灌肠：疝入物为结肠时，可显示结肠移位于小网膜囊内。 (4)CT扫描：主要征象有： ①肠系膜位于下腔静脉和门静脉之间。 ②小网膜囊内有气液平面，并呈鸟嘴状指向网膜孔。 ③右侧腹部无升结肠。 ④肝下间隙可见2个或更多肠襻。 2.B超检查：肝脏下，小网膜囊孔部，胆总管和门静脉后，小网膜囊区可见异常肠道回声。 3.99mTc-HIDA胆道造影 当疝入物为胆囊时，99mTc-HIDA胆道造影可显示胆囊，胆道位置异常。

诊断鉴别

术前确诊小网膜囊疝绝非易事，就目前文献报道病例，几乎均需经手术探查方能明确诊断，急性机械性肠梗阻病人除一般肠梗阻症状，体征外，如果有下述情况时，应警惕本病存在之可能。 1.急性发作性上腹部绞痛，躯体屈曲或前倾体位时可减轻。 2.偏左上腹部常可触及一压痛性包囊状物，位置固定。 3.出现梗阻性黄疸。 4.X线检查 (1)上腹部可见胀气的肠襻，受累肠段活动消失。 (2)小网膜囊区域内可见成簇的小肠液平。 (3)除胃内积气外，左上腹部可见一圆形积气区域。 (4)胃被推向左侧，或受压变形。 (5)横结肠向下方移位。 (6)有机械性肠梗阻的征象。 早期有阵发性绞痛伴恶心，呕吐，应与胆石 症，急性胃扭转 ，急性胰腺炎 等鉴别。