药物治疗 对症治疗 支持性治疗
(一)治疗 纤维肌痛综合征是一种特发性疾病,其病理生理至今不明,因此对它的治疗方法也不多。目前的治疗主要致力于改善睡眠状态、减低痛觉感受器的敏感性、改善肌肉血流等。 1.西医治疗 (1)消除症状加重的诱因,下列因素与本病加重有关,应严格控制: ①寒冷、潮湿环境。 ②躯体或精神疲劳。 ③睡眠不佳。 ④体力活动过度抑或过少。 ⑤焦虑与紧张。 (2)药物治疗: ①阿米替林:该药是一种抗抑郁药,睡前口服25~50mg,对疼痛、失眠、晨僵有明显改善,其作用机理是改善5-羟色胺的缺乏,有明显焦虑者可并用艾司唑仑(舒乐安定)1mg,3次/d,口服。阿米替林的副作用可有口干、便秘、视力模糊、尿潴留、眼压升高、心动过速等,因此有严重心脏病、青光眼、前列腺肥大、尿潴留者禁用。 ②环苯扎林(胺苯环庚烯):此药对FS患者肌痛、失眠有一定疗效,每天口服10~40mg。 ③氯丙嗪:25mg睡前服,可改善睡眠,减轻肌痛及肌压痛。重者还要用三氟拉嗪1~2mg,睡前服。 (3)非药物治疗及其他治疗:文献报道,心血管适应训练(cardiovascular fitness training)及肌电图生物反馈训练(EMC-biofeedback training)有一定疗效。 心理治疗:本病多见于青壮年女性,有明显的神经精神症状,如头痛、失眠、心烦焦虑等,因此在发病及临床表现中都有明显的心理障碍,医生应耐心解释、指导,注意心理治疗。 其他治疗:如局部交感神经阻断、痛点封闭、经皮神经刺激、干扰电刺激、针灸、推拿、磁疗、综合电磁热治疗、远红外旋磁仪治疗等均可试用。这些治疗的疗效和机制尚有待进一步研究。 (二)预后 FS一般认为属功能性疾病,不致残,不危及生命,经积极治疗预后良好。
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