纤维肌痛综合征 （纤维肌痛综合症） 疾病

典型症状

晨僵 钝痛 多梦 肌痛 焦虑 疲劳 偏头痛 失眠 睡眠障碍 抑郁

• 建议就诊科室：

  免疫科 内科

• 易感人群：

  多发女性

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 对症治疗 支持性治疗

常见问诊内容

类风湿因子 血常规 脑脊液常规检验（CSF） 脊椎平片 胸部CT检查 血液检查

重点检查项目

除非合并其他疾病，纤维肌痛综合征一般无实验室异常，但有报道纤维肌痛综合征病人IL-2水平增高，自然杀伤细胞及血清察活性减低，脑脊液中P物质浓度升高。 约1/3病人有雷诺现象，在这一组病人中可有抗核抗体阳性，C3水平减低。

诊断鉴别

诊断标准 诊断标准：FS是一个综合征，没有特异化验检查及其他辅助检查，根据临床特征及典型压痛点进行确诊。 目前采用1990年纤维肌痛综合征的分类标准，其内容如下。 1.持续3个月以上的全身性疼痛 身体的左，右侧，腰的上，下部及中轴骨骼(颈椎或前胸或胸椎或下背部)等部位同时疼痛时才认为是全身性疼痛。 2.压痛点用拇指按压 按压力约为4kg，按压18个压痛点中至少有11个疼痛，这18个(9对)压痛点部位是：枕骨下肌肉附着处;斜方肌上缘中点;第5～7颈椎横突间隙的前面;冈上肌起始部，肩胛棘上方近内侧缘;肱骨外上髁远端2cm处;第2肋骨与软骨交界处;臀外上象限，臀肌前皱襞处;大粗隆后方;膝内侧脂肪垫关节折皱线的近侧。同时满足上述2个条件者，可诊为纤维肌痛综合征。 鉴别诊断 虽本综合征据称也多与类风湿关节炎，系统性红斑 狼疮，风湿性多肌痛 ，甲状腺功能减退 症并存(在我国似也不多见)，但这些病都各具特点鉴别并不困难，鉴别较困难的有以下疾病。 1.精神性风湿病 纤维肌痛综合征易与精神性风湿病相混淆，但两者有显著不同，精神性风湿病有带感情色彩的症状，如把疼痛描述成刀割火烧样剧痛，或描述为麻木，发紧，针扎样或压迫性疼痛，这些症状常定位模糊，变化多端，无解剖基础，且不受天气或活动的影响，患者常有精神或情感紊乱，如精神神经病，抑郁，精神分裂症 或其他精神病，区别两者是重要的，因前者更难处理，常需精神病专家治疗。 2.慢性疲劳综合征 慢性疲劳综合征包括慢性活动性EB病毒感染 和特发性慢性疲劳综合征，表现为疲劳，乏力，但缺少基础病因，检查患者有无低热，咽炎，颈或腋下淋巴结肿大，测定抗EB病毒包膜抗原抗体LgM，有助于鉴别二者。 3.风湿性多肌痛 风湿性多肌痛表现为广泛性颈，肩胛带，背及骨盆带疼痛，但根据血常规，60岁以上的老人，滑膜活检示炎性改变，对激素敏感等特点，可与纤维肌痛综合征相鉴别。 4.类风湿关节炎 RA和纤维肌痛综合征病人均有全身广泛性疼痛，发僵及关节肿胀 的感觉，但纤维肌痛综合征的关节无肿胀的客观证据，它的晨僵时间比RA短，实验室检查包括类风湿因子 ，血沉，关节X射线片等也都正常，纤维肌痛综合征的疼痛分布范围较广，较少局限于关节，多位于下背，大腿，腹部，头部和髋部，而RA的疼痛多分布手腕，手指和足趾等部位。 5.肌筋膜痛综合征 肌筋膜痛综合征亦称局限性纤维炎，也有深部压痛点，易与纤维肌痛综合征相混淆，但两者在诊断，治疗和预后都有不同之处。