先天性小眼球合并眼眶囊肿 （小眼球伴有视网膜假性胶质增生和眼眶假性胶质囊肿） 疾病

典型症状

结膜异物 囊肿 小眼球 眼球浮动现象

• 建议就诊科室：

  眼科 眼眶及肿瘤 眼科学

• 易感人群：

  儿童

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 手术治疗 支持性治疗

常见问诊内容

眼球和眼眶的超声检查 眼及眶区CT检查 免疫病理检查 涂片

重点检查项目

病理学检查：先天性小眼球因发育程度不同病理所见可不一致，巨检所见为大小不等，形状不一的小眼球，在其下面连接1个大囊肿，小眼球内晶状体混浊，钙化，可与后部的视网膜粘连，视网膜未分化或分化不良，可见菊花样排列细胞和胶质增生，眼球下方的胚裂未闭合，不成熟的视网膜与眶内囊肿的内壁相连续，囊肿可有一或数个，圆形，不规则或分叶状，色素膜和玻璃体可进入囊肿一个短距离，囊肿壁分为两层，内层为分化程度不等的视网膜层，往往不完全地衬于囊内壁，镜下可见增殖的神经胶质和发育不完全的视网膜，偶见菊花样排列的原始视网膜细胞，囊壁的外层为纤维血管组织，系因囊肿压迫周围组织，成纤维细胞增生所致，囊内含有淡黄色澄清液体，内有小梁及脱落细胞，蛋白质和氯化物含量近似脑脊液。 1.X线 无眼球或小眼球者，显示其眼眶骨窝发育较小而圆，也可见眶内有球形软组织块影，患侧眶骨及视神经孔一般发育较小，甚至缺如，先天性小眼球合并眶内囊肿者，如囊肿小，眼眶发育多较小;如囊肿较大则眼眶骨窝可正常或扩大变形。 2.超声波(US)检查 可明确显示有无眼球及小眼球，如合并囊肿，多为无回声，并与眼球相连，随压迫变形。 3.CT 表现为眶内眼球缺如或眼环变小，三维成像可显示眶发育小，或合并其他颅面骨异常，如合并原发玻璃体持续增生或玻璃体密度轻度增加，平扫眶内小眼球呈高或低密度阴影，眼眶内囊肿表现为低密度区，常位于眼球后下方，边界清楚，增强后囊内容物不强化，较大者可压迫邻近结构，眼球突出，眼窝可扩大，视神经变细或缺如，但眼外肌和泪腺存在。

诊断鉴别

出生以后发现小眼球，随着患儿的增长，下睑逐渐隆起，透见青蓝色，并可扪及软性肿物，这些典型临床发现便可做出正确诊断，超声探查发现小眼球及其所连接的囊肿，囊内缺乏回声，CT扫描可见与眼睑贴附的小眼球及其后下方的高密度占位病，CT值差别较大，注射造影剂后环形强化，CT还可发现眶容积明显扩大，有时小眼球形成钙斑，MRI发现囊性肿物在小眼球之下，边界清楚，T1WI为低信号，与玻璃体等强度或稍高，在T2WI上，信号强度增高为高信号，与玻璃体等强度或稍低，但高于脂肪信号强度。 因本病发现于婴幼儿时期，需与囊肿眼，毛细血管瘤 和脑膜膨出鉴别，囊肿眼发生于一侧，在结膜囊内有一较大的囊性眼，超声和CT发现大眼球，脑膜膨出见于眼眶内侧，有自发搏动，X线和CT发现骨缺失，毛细血管瘤发生于上睑或下睑，紫红色，软性，实体性肿物，哭闹时肿大，彩色多普勒超声发现肿物内弥漫性红蓝血流信号，这是一种特异性超声征。