先天性胸骨后膈疝 （胸骨后疝，胸骨旁疝，前外侧疝，Morgangri裂孔疝） 疾病

典型症状

肠鸣 腹肌紧张 腹胀 呼吸困难 呼吸音减弱 气急 上腹部疼痛 食欲不振 吸气时出现连枷胸 消化不良

• 建议就诊科室：

  胸外科 外科

• 易感人群：

  新生儿

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  手术治疗 药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

胸部平片 胸部CT检查 血常规 便常规 CT造影扫描

重点检查项目

当临床并发症发生时，白细胞计数等可升高。 X线检查是诊断本病的最主要手段。 1.胸部透视或摄片 胸部透视或胸部正位片可见心膈区有圆形或椭圆形阴影凸向胸腔，侧位可见阴影位于胸骨后方心膈角区，或见有心前区，胸骨后充气液面阴影。 2.钡餐透视或钡灌肠检查 钡餐透视，钡灌肠应为首选的检查方法之一，它不仅能明确诊断，而且能明确疝入胸腔内腹腔脏器的种类，钡餐透视可显示胃疝入胸腔内，如疝内容物为结肠，钡灌肠时可见结肠疝入胸腔，其进襻和出襻紧靠胸骨后缘呈“V”形或“U”形影像。 3.人工气腹检查 尤其适应于疝内容物为肝脏的右侧胸骨后疝，对于明确本病的诊断有重要意义。 4.CT扫描 可清晰的显示疝环及其内容物。

诊断鉴别

本病缺乏典型的临床特征，常常延误诊断和治疗，结合以下病史和X线检查可考虑本病。 1.病史 上腹部或胸骨后反复发作性不适感，隐痛，常因患儿哭闹和体位变动而发作或加重并出现呼吸困难，急促。 2.X线检查 X线平片显示膈上胸骨后心膈角区有半圆形阴影或含有液气平面，钡剂灌肠可见结肠疝入胸腔内，人工气腹X线检查对诊断肝脏疝入胸腔有重要意义。 临床上常将本病误诊为肺肿瘤和纵隔肿瘤 ，须与之鉴别。