先天性食管闭锁 （tracheoesophageal fistula） 疾病

典型症状

腹胀 呼吸困难 咳嗽 口吐白沫 呛咳 食管闭锁 脱水 消瘦 羊水过多 窒息

• 建议就诊科室：

  小儿外科 儿科学

• 易感人群：

  新生儿

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  手术治疗 支持性治疗 康复治疗

常见问诊内容

内镜检查 胸部平片

重点检查项目

1.X线及内镜检查 X线检查简便，准确，对本病有决定性的诊断意义，应先行胸腹部常规透视或摄片，如腹部无气体则为食管闭锁的特征;如有食管气管瘘，胃及肠内均可有气体积聚，所以，腹腔内有气体也不能完全除外食管闭锁，如果新生儿发生肺炎合并肺不张，特别是右上叶肺不张，多为Ⅲ型食管闭锁，此时胃肠道内可有大量气体，胸部正位片显示闭锁近端充气，插入胃管则见其通过受阻并折回，侧位片显示充气的盲端向前对气管形成浅弧形压迹，碘油造影有引起吸入肺炎的可能，常无必要，钡餐检查应属禁忌。 2.有些学者利用内镜诊断本病，为便于发现瘘管，先从气管滴入少量美蓝，再从食管镜中观察蓝色出现的部位;或先吞服少许美蓝，再用纤维支气管镜从气管支气管中寻找蓝色出现的部位以确定瘘管及其位置，Cudmore(1990)报道用高压消毒的微粒化硫酸钡的甲基纤维素混悬液(0.5ml)造影，是相当安全的，此外，还可用活动荧光摄影法诊断原发或复发性气管食管瘘，脐动脉造影以确诊合并右位主动脉弓和CT等检查法，值得注意的是，检查前应吸尽盲端内黏液，并随时准备给氧，吸“痰”和保暖。

诊断鉴别

在诊断上，对不同型的食管闭锁进行鉴别具有重要意义。按食管闭锁的部位以及是否并有食管气管瘘，先天性食管闭锁可分为五种类型。 1.食管近段为盲端，远段通入气管后壁，形成食管气管瘘。据Holder统计，此型最常见，约占86.5%。 2.食管近段通入气管后壁，形成食管气管瘘，远端为盲端。此型少见，约占0.8%。 3.食管近段及远段均为盲端，不通入气管，无食管气管瘘。此型占7.7%。 4.食管近段及远段均分别通入气管后壁，形成两处气管食管瘘。此型亦很少见，占0.7%。 5.食管腔通畅，无闭锁，但食管前壁与气管后壁相通，形成食管气管瘘，占4.2%。