先天性梅毒 （胎传梅毒，先天梅毒） 疾病

典型症状

鞍鼻 斑疹 病理性黄疸 耳聋 肝脾肿大 骨膜炎 角膜混浊 角膜炎 结痂 剧烈疼痛

• 建议就诊科室：

  性病科 皮肤性病科

• 易感人群：

  幼儿

• 传染方式：

  母婴传播

• 治疗方式：

  药物治疗 支持治疗

常见问诊内容

梅毒螺旋体血凝试验 梅毒螺旋体抗体 尿常规 血常规 便常规 梅毒确诊试验 四肢的骨和关节平片 涂片

重点检查项目

1.梅毒螺旋体检查：取皮肤或黏膜破损的分泌物直接涂片 ，用暗视野显微镜检查梅毒螺旋体。 2.非梅毒螺旋体血清试验： (1)性病研究实验室(venereal disease research laboratory，VDRL)试验： 以血拟脂作抗原检测患者血清中的抗体，此试验易于操作，出结果快，敏感性高，非特异性，有假阳性，可用于大规模筛查。 (2)快速血浆反应素(rapid plasma regin，RPR)环状玻片试验：是VDRL试验的改良法，因加有高纯度的胶体碳，试验时试剂与阳性血清反应产生黑色凝集，容易判断结果，优缺点同上。 (3)梅毒螺旋体血清试验：以梅毒螺旋体作为抗原检测血清中的特异性抗体，可用于肯定诊断。 ①荧光螺旋体抗体吸收(fluorescence treponemal antibody absorption，FTA-ABS)试验：一般在感染早期即可阳性，假阳性率仅0.18%～0.26%，缺点是抗梅毒治疗后阳性仍可保持10年之久，不能作为疗效判断指标。 ②梅毒螺旋体血凝试验 (TPHA-TP)：梅毒确诊试验 ，但不能用于判断再感染和复发的指标。 ③梅毒螺旋体IgM型抗体的测定：感染2周后血清中即可测得IgM抗梅毒螺旋体抗体 ，婴幼儿可自母体获得IgG，VDRL和TPHA均可呈假阳性，因此检测梅毒特异性IgM抗体，对诊断先天梅毒有较大价值，先天梅毒治疗后可转阴，再感染时又可变阳性，可作为疗效判断和在感染的诊断指标。 B超，CT和X线摄片等检查。 X线检查：骨片可见几层骨膜下新骨，骨膜层状增生，骨干骺端骨质疏松破坏，骨炎，骨膜炎，胸片见肺部炎性浸润。

诊断鉴别

诊断 根据病史，临床表现及实验室检查可做出诊断。 1.家庭史：生母为梅毒患者。 2.临床表现： 有典型早期或晚期先天梅毒损害或标记。 3.实验室检查： FTA-ABStest阳性可确诊，性病研究实验室试验(VDKLtest)敏感性较高，早期梅毒阳性率达90%，脐血 测IgM常>0.2g/L，脑脊液细胞及蛋白质均增高，VDKL试验阳性，可诊断为神经梅毒。 鉴别诊断 1.皮肤损害：与天疱疮 ，勒雪病，尿布疹 ，药疹 等鉴别。 2.梅毒性鼻炎：与鼻白喉 的鉴别，鼻白喉的发病年龄不同，见于6个月以上小儿。 3.假性瘫痪 ：本病假性瘫痪与坏血病，佝偻病 ，骨结核和化脓性骨髓炎 鉴别，X线检查均有特异表现，可助鉴别。 4.与其他感染鉴别：新生儿还应与败血症 ，先天性病毒感染等相鉴别。