先天性髋关节脱位 （发育性髋关节发育不良，发育性髋关节脱位，髋发育不全） 疾病

典型症状

髋关节脱位 无力 下肢短缩

• 建议就诊科室：

  骨外科 骨科 创伤骨科 骨关节科

• 易感人群：

  婴幼儿

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  手术治疗 药物治疗 支持性治疗 康复治疗

常见问诊内容

髋臼指数 CT检查 钼靶X线检查 体温测量 脉搏

重点检查项目

1.Von-Rosen(外展内旋位)摄片法 婴儿仰卧，使其两髋伸直并外展45°，尽力内旋位摄片，正常时，股骨干轴线的向上延长线经髋臼外缘相交于腰骶平面以下，但髋关节脱位时，此线则经髂前上棘相交于腰骶平面以上，然而，个别患儿的髋关节脱位在外展，内旋位有自然复位的可能，结果表现正常，本法测量较为可靠，适用于新生儿期股骨头骨化中心尚未出现者。 2.Perkin象限 股骨头骨骺核骨化出现后可利用Perkin象限判断髋关节的脱位情况，即在两侧髋臼中心间连一直线，称为H线，再从髋臼外缘向H线做一垂线(P线)，将髋关节划分为四个象限，正常股骨头骨骺位于内下象限内，在外下象限时为半脱位，在外上象限内时为全脱位。 3.髋臼指数 从髋臼外缘向髋臼中心连线，其与H线相交所形成的锐角，称为髋臼指数，其正常值为20°～25°，小儿开始步行后，此角逐年减小，至12岁时基本恒定于15°左右，髋关节脱位时此角明显增大，甚至在30°以上。 4.CE角 也叫中心边缘角(center edge angle)，即股骨头中心点至YY线的垂线与髋臼外缘和股骨头中心点的连线所形成的夹角，其意义是检测髋臼与股骨头的相对位置，对髋臼发育不良或髋关节半脱位的诊断有价值，正常为20°以下。 5.Shenton线正常时，闭孔上缘弧形线与股骨颈内侧弧形线相连形成一条连续的弧线，称为Shenton线，髋关节脱位时此线中断。 6.Simon线 是髂骨外侧缘至髋臼的外上缘，然后向下，向外，沿股骨颈外缘形成一条连续的纵弧线，髋关节脱位时，此弧线也中断。 7.髋关节造影术 在婴儿期，股骨头尚未骨化，髋关节绝大部分属软骨，在X线片上不显影，故髋关节造影术有利于观察关节的透亮部分和软组织结构，方法是：患儿平卧位，全身麻醉，在无菌操作下，自髂前上棘以下1.5～2cm插入18号带有针芯的穿刺针，进入皮肤后，向下，向内对准髋臼，直至触及髋臼，然后转向外进入关节囊，注入造影剂，在正常髋关节可观察到： (1)股骨头的大小和形态。 (2)髋臼的软骨缘。 (3)环状区，即环绕关节囊的区域，可见透明区环绕股骨颈，将造影剂一分为二。 (4)横韧带，表现为造影剂内下的压迹。 (5)圆韧带。 先天性髋关节脱位时，如关节盂缘内翻，可在股骨头与髋臼间有充盈缺损，关节囊有明显收缩，髋臼内有带状阴影，表明为肥厚的圆韧带。 8.CT检查 近来有些学者用CT检查婴幼儿的先天性髋关节脱位，可看到骨的缺损，髋臼变形引起脱位，并能看到骨的变化，软组织的嵌入，股骨颈的前倾及股骨头脱位的程度。

诊断鉴别

依据病史，临床表现，体征，X线片检查及测量，即可成立诊断。 注意应与髋关节滑膜炎相鉴别。髋关节滑膜炎(Hip synovitis)又叫髋关节一过性(暂时性)滑膜炎，是一种多发性疾病。3-10岁以下的儿童易患髋关节滑膜炎，其中以男性较常见，大多数患儿发病突然。发病高峰3～6岁，右侧多于左侧，双侧髋关节发病的占5%。发病原因可能与病毒感染、创伤、细菌感染及变态反应(过敏反应)有关。起病或急或慢。患儿述说大腿和膝关节前面或者侧方疼痛，查体可发现避痛性步态，髋关节前面有触痛，活动范围受限并感到不适。