先天性肌性斜颈 （歪脖儿） 疾病

典型症状

强迫性头颈倾斜畸形 脊柱侧弯 头颈部活动受限

• 建议就诊科室：

  功能神经外科 神经内科 外科 内科

• 易感人群：

  幼儿

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  支持性治疗 康复治疗

常见问诊内容

颈椎CT检查 脊柱椎体平扫 脊柱MRI检查

重点检查项目

本病常使用的较为有效的检查方法是超声诊断： 先天性肌性斜颈，超声显像是最好的诊断方法，超声可观察双侧胸锁乳突 肌的连续性及肿块的部位，大小，内部回声情况，以及与胸锁乳突肌与周围组织的关系，该病的超声特点是早期胸锁乳突肌的局部呈梭形肿大，与正常肌纤维连续性好，胂块无包膜，光滑，形态多呈梭形，但亦可不规则，也可出现胸锁乳突肌弥漫性肿大，可以是低回声，混合性回声, 个别还可以是增强和减低相间的条纹状回声改变，无论是何种回声，其病变均在胸锁乳突肌上。

诊断鉴别

诊断 根据生后两周内出现颈部质硬包块，无红肿热痛 ， 边界清楚，可活动，X线片未见颈椎异常可作出诊断，畸形可在生后即存在，也可在生后2～3周出现，病初头部运动略受限，但无明显斜颈现象，触诊可发现硬而 无疼痛的梭形肿物，与胸锁乳突肌的方向一致，在2～4周内逐渐增大，然后开始退缩，在2～6个月内逐渐消失，部分病人不遗留斜颈;不少病人若未经治疗，肌 肉逐渐纤维化，挛缩硬化 ，形成颈旁硬的束状条物，头部因挛缩肌肉的牵拉而发生斜颈畸形，肌肉短缩侧的面部亦发生变形，若畸形不及时纠正，面部变形加重，最后颅骨发育不对称，颈椎甚至上胸椎出现脊柱侧弯 畸形。 鉴别诊断 1、先天性颈椎畸形 颈部短而粗，活动度减小，常见有颈椎半椎体，颈椎融合（Klippel Feil Syndrome）等。 2、颈椎半脱位 多为3～5岁儿童，咽部炎症后引起颈椎周围软组织充血，突然出现头颈部偏斜，活动受限，项肌紧张，颈椎开口正侧位片可见颈1～2半倍位。 3、眼科疾病 患儿由于一侧近视 ，另一侧远视 ，可出现头颈部向一侧倾斜，但胸锁乳突 肌无挛缩，头颈部旋转无受限。 4、其它 颈部椎间盘病变，脊髓空间症，一侧胸锁乳突肌缺如等均可引起头颈部倾斜。 另外还需与颈部肿大的淋巴结，淋巴瘤 ，颈部皮样囊肿 ，颈动脉体瘤及其它一些软组织肿瘤 进行鉴别，二维超声及CDF I 一般可以鉴别。