先天性巨细胞包涵体病 （巨细胞病毒感染） 疾病

典型症状

败血症 抽搐 胆道梗阻 毒血症 耳聋 肝脾肿大 黄疸 淋巴结肿大 免疫力降低 末梢神经炎

• 建议就诊科室：

  新生儿科 儿科学

• 易感人群：

  婴幼儿

• 传染方式：

  母婴传播

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

补体结合试验 间接免疫荧光试验 尿沉渣 血凝试验 涂片

重点检查项目

1、血象及肝功能 可有贫血及血小板减少，临床上酷似传染性单核细胞增多症的患儿，外周血涂片 上可见较多的异常淋巴细胞，黄疸患儿血清胆红素增高，并伴有血清转氨酶上升，用病毒学和血清学检查可明确诊断。 2、病原学 （1）检测CMV：用尿，支气管肺泡洗液，唾液，肝活体组织或咽分泌物接种到人胚肺纤维母细胞，能培养出CMV，通常在1周内出现肿胀的圆细胞病灶，但需4～6周才能波及整个单层细胞，由于病毒分离需要的条件高，且CMV生长缓慢，故不宜推广，将新鲜的晨尿沉渣 涂片染色，寻找有包涵体的巨细胞，是临床常用的一种方法，但这种细胞的检出率较低，需多次细心检查，以浓缩尿在电镜下检查可见到CMV，也可用原位杂交法，单克隆抗体间接免疫荧光法，ELISA夹心法及流式细胞计数器检测临床标本中的CMV抗原。 （2）检测CMV-DNA：可用DNA-DNA杂交法检查孕妇尿中CMV-DNA；用聚合酶链反应测患儿尿中的CMV-DNA；用异羟基洋地黄毒甙标记的探针检测CMVDNA。 3、血清学 二，血清抗体检测：最常用的有补体结合试验 (CF)，间接免疫荧光试验 (IIF)，免疫酶试验(EIA)，间接血凝试验 (IHA)和放射免疫试验(RIA)等检测CMV-IgG和IgM抗体，常用补体结合试验测定IgG抗体，恢复期血清中此抗体的效价较急性升高≥4倍才有诊断意义，故不能用于早期诊断，近年来用荧光抗体间接染色法，间接ELISA，放射免疫自显影，捕获ELISA，间接酶标阻化法等，检测患儿血清中的CMV-IgM抗体，有助于早期诊断。

诊断鉴别

应注意与弓形体病 ，败血症 ，先天性胆道梗阻，乳儿肝炎 ，全身性单纯疱疹 ，先天性白血病 ，先天性风疹 综合征等鉴别，智力低下 ，运动障碍，脑性瘫痪 等症状一般在较大婴儿才能被发现。