先天性肌强直 疾病

典型症状

呼吸困难 肌肉肥大 肌肉假肥大 蹒跚步态 强迫观念 强直性肌张力增高 情绪低落 吞咽困难 斜视 抑郁

• 建议就诊科室：

  神经外科 神经内科 外科 内科

• 易感人群：

  儿童

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 康复治疗

常见问诊内容

染色体 血清肌酸激酶 肌电图 心电图 免疫病理检查

重点检查项目

1.血清肌酶检查，有助于鉴别诊断。 2.血清电解质检查，有助于鉴别诊断。 3.肌电图呈典型的肌强直电位，婴儿早期肌电图可见肌强直放电，约1/3的本病患者有心电图改变。 4.肌活检可见肌纤维肥大，受累肌易发生中央成核作用，增大的肌纤维含较多正常结构的肌原纤维，电镜观察未发现显著形态学改变。

诊断鉴别

诊断 根据家族史，且临床表现为婴儿期或儿童期开始出现肌收缩后强直性痉挛，全身骨骼肌均受累，反复运动后症状可减轻，伴肌肥大，但肌萎缩，肌无力可不明显，动作笨拙，起动困难，寒冷不加重肌强直，叩击肌腹出现叩击性肌强直等，以及肌电图发现，可进行诊断。 鉴别诊断 1.强直性肌营养不良 (myotonic dystrophy)：患儿早期出现肌无力，肌萎缩和肌强直，前两者较突出，并有窄面，秃顶，白内障 和内分泌功能障碍等，肌电图呈典型肌强直电位，婴儿期出现明显肌强直倾向于先天性肌强直，很少是本病。 2.先天性副肌强直：自幼年起病，肌强直较轻，无肌萎缩，肌肥大不明显，无寒冷刺激也可出现肌强直。 3.萎缩性肌强直：青春期后发病，有明显肌萎缩，肌无力，伴内分泌及营养障碍。 4.本病须与肌纤维颤搐，持续性肌活动综合征，痛性痉挛-肌束震颤综合征，高钾型周期性瘫痪 ，Schwartz-Jampel综合征，病理性痛性痉挛综合征，僵人综合征 及磷酸化酶或磷酸果糖激酶缺乏性收缩等鉴别，这些疾病患者无叩击性肌强直及典型肌电图异常，惟一的例外是Schwartz-Jampel综合征，为遗传性，表现僵硬，伴身材矮小和肌肥大，可能是肌强直的一种类型，应与肌纤维颤搐及持续性肌活动综合征区别，另一种晚发的常染色体 隐性遗传型全身性肌强直(generalized myotonia)或Becker病(Becker”s disease)，伴远端轻度肌无力和肌萎缩，定位于7q35染色体。 5.也应与某些药物诱导的肌强直鉴别，如去极化剂，肌松剂，麻醉剂和治疗高胆固醇血症的药物，较少见的β-阻滞药或利尿药(尤其妊娠期)效应通常较短。 6.先天性肌强直的肌肥大须与家族性发育过度，甲状腺功能减退 性多发性肌病，肥大性多发性肌病和Bruck-DeaLange综合征(先天性肌肥大，精神发育迟滞 和锥体外系运动障碍)等鉴别，甲状腺功能减退症 肌电图呈奇异的高频放电(假性肌强直)，肌水肿 明显，伴甲状腺功能低下的其他体征如腱反射缓慢。