先天性高弓足 （爪形足） 疾病

典型症状

马蹄内翻足 爪状趾 足内翻 足畸形 足底溃疡 足不能跖屈和内翻 跖纹中拇趾球区胫侧弓状纹 掌跖角化过度 第1跖趾关节疼痛和肿大

• 建议就诊科室：

  骨科 矫形骨科 骨外科

• 易感人群：

  见于儿童

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 手术治疗 支持性治疗

常见问诊内容

肌电图 四肢的骨和关节平片 关节检查

重点检查项目

X线表现，站立时摄足的X线侧位片，高弓足畸形的表现最为典型，正常足第1楔骨前后两端的关节面几乎平行;高弓足时，因前足下垂的顶点多半在第1楔骨，故该骨上宽下窄，前后端关节面失去平行关系，向跖面成角，较少情况下，前足下垂顶点位于舟骨，此时足背面常有一个硬的骨性隆起，其次，正常足距骨与第1跖骨的轴线在一条直线上，而在高弓足则二者成角。

诊断鉴别

诊断标准 X线检查，应摄负重条件下的足正侧位X线片。正常足第一楔骨远、近端关节面相互平行，而高弓足者因前足有跖屈畸形，多发生在第一楔跖关节，使远近端关节面的平等线在跖侧会聚。M′eary测量距骨中轴线与第一跖骨中轴线的夹角，足弓正常时两条线相连续。若可测量出角度，表明足弓增高。 Hibbs测量跟骨中轴线与第一跖骨中轴线所形成的夹角，正常值为150～175°。而高弓足畸形此角度减小。此外，正位片测量跟距角，若<20°表明有后足内翻畸形。 鉴别诊断 根据患儿步态异常、足纵弓增高伴爪形趾畸形，以及X线检查M′eary角增大、Hibbs角减小、可做出高弓足的诊断。但是，高弓足多系神经肌肉性疾病所引起的畸形，应该进一步检查，寻找原发性疾病或潜在的发病因素，如做肌电图、头颅或脊髓CT或MRI检查。明确病因对判断预后有着重要意义。