先天性垂直距骨 （先天性凸形外翻足，畸形性距舟关节脱位） 疾病

典型症状

步态不稳 疲劳 足底凸起 膝后肿胀疼痛，活动受限 足畸形 关节僵硬

• 建议就诊科室：

  骨科 矫形骨科 骨外科

• 易感人群：

  幼儿

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  手术治疗 康复治疗

常见问诊内容

四肢的骨和关节平片

重点检查项目

无相关实验室检查，对于本病的检查主要是进行X线检查： X线检查在侧位片可见距骨呈垂直状态，几乎与胫骨纵轴相平行，距骨处于跖屈的位置，前足在中跗关节有明显背伸，由于舟骨在3岁以前骨化中心尚未出现，则需用第一楔骨中轴线来估计舟骨的位置，如该线向后延长在距骨头的背侧，表明舟骨向背侧脱位，在强力背伸的侧片上，正常儿童足的距骨中轴线经过骰骨下半部，跟骨中轴线经过骰骨上半部，而先天性垂直距骨的距骨中轴线移向骰骨的后下方，有时在跟骨的前方通过，跟骨中轴线也移向骰骨的跖侧，正位片上可见跟距角明显增大(正常值为20°～40°)，当舟骨出现骨化后，可显示出其移位到距骨颈的背侧。

诊断鉴别

诊断 本病早期治疗可望纠正畸形，故早期诊断对预后较为重要，先天性垂直距骨依据病史，临床表现及X线检查，诊断并不十分困难。 有学者提出三点X 线征象作为临床诊断参考依据： ①跟距轴角偏大，与正常组对照差异有显著性; ②距跖轴不延续; ③跟距轴交点位移。 鉴别诊断 ①先天性仰趾外翻足 ：无以上特点，足柔软，仅在负重时出现畸形，在不负重或手法矫正时足即刻恢复为正常外形，跟骨无跖屈，距骨不呈垂直状。 ②跟距桥畸形扁平足：是跟骨与距骨之间关节面产生不同程度的骨性，软骨性连接或异常骨性突起，限制距下关节活动，产生僵硬性扁平足，使腓肠肌痉挛，引起症状。 ③大脑瘫痪 性外翻足：大脑运动神经细胞受损所致，临床表现为中枢性痉挛性瘫痪，有关节牵扯反应，剪刀步态，足部外翻畸形的甚似CV T，但X 线检查距骨呈水平位，跟骨亦无跖屈表现。 ④劳损性扁平足：营养不足，站立过久或负重过度可引起腓骨长，短肌的痉挛，足部僵硬，活动明显受限，前足外展，背屈，距骨与舟骨均表现为下陷，关节无脱位。 ⑤与先天性痉挛性扁平足及特发性获得性扁平足相鉴别，本病的特点是不论足跖屈或背伸，距舟关节均不能恢复正常关系。