心室扑动和心室颤动 （心室扑动和心室纤维性颤动） 疾病

心室扑动和心室颤动预防措施：

预防：

一期预防：即在有危险因素的患者中预防心室扑动和颤动的发生。

二期预防：即在心室扑动和颤动的幸存者中预防再发生心室扑动和颤动。

1.一期预防：第一步是危险性评定，首先是用相对简单的检查方法，排除低危险性的患者，流行病学资料是最为有价值的区分低危和高危患者的方法，如冠心病 患者有心肌梗死 史是心室扑动和心室颤动最常见的病因，要对该患者发生室扑和室颤的危险性进行评估，心室肌的易损性取决于三个方面的相互作用，即：①残留的心肌缺血;②左室功能受损;③心电不稳定，每个因素间的关系是相互依存的关系，三者之间的相互作用是双向的，改变其中任何一个因素，可改变另二因素，用不同的检查方法发现这三方面的危险性，一旦完成危险性评定，被区分出的高危患者必须接受进一步的治疗，如β受体阻滞药，阿司匹林和介入性治疗，必须强调，进一步治疗的并不能特异地针对心室扑动和颤动的预防，但能降低总体心脏性死亡率。

2.二期预防：有20%～25%的心室扑动和颤动的患者能存活，对存活者的临床处理是一项复杂的过程，包括多方面的临床评定和处理。

(1)诊断措施：

①首先确定心脏病变的性质和程度。

②评定左室功能。

③在不同药物治疗的情况下，用动脉心电图和运动试验来确定自发性室性心律失常 的类型，发生频度和可重复性。

④在药物治疗下，用电生理检查测定室性心律失常的诱发性。

(2)治疗措施：

①若有可能停用药物，尤其是抗心律失常药。

②纠正代谢和电解质紊乱。

③评定诱发因素。

④改善左室功能。

⑤控制心肌缺血。

⑥评定神经精神状态。

⑦系统的评定抗心律失常药物(无创性和有创性检查)。