紫绀 肢端凉 硬肿症 硬化 循环衰竭 休克 心音低钝 心力衰竭 无尿 微循环障碍
本症主要发生在冬春寒冷季节和低日龄组的新生儿,特别是早产儿,临床表现包括三大主征,即体温不升,皮肤硬肿和多系统功能损害。
(一)体温不升:体温过低 是主要表现,全身或肢端凉 ,体温常在摄氏35度以下,严重者可在30度以下,体温过低分产热良好与产热衰竭 两种不同的情况,有助于判断病情,产热良好者腋温>肛温,腋温减肛温差为正值(在0-0.9度之间),大多病程短,硬肿面积小,属于轻型,产热衰竭者,腋温 <肛温,腋温减肛温差为负值,多为病程长,硬肿面积大,伴有多脏器功能衰竭,属于重型。
(二)皮肤硬肿:包括皮脂硬化 和水肿 两种情况,皮肤变硬,皮肤紧贴皮下组织不能提起,严重时肢体僵硬,不能活动,触之如硬橡皮样,皮肤呈暗红色或苍黄色,可伴水肿,指压呈凹陷性,硬肿常为对称性,累及部位依次为下肢,臀,面颊,上肢,背,腹,胸等,而眼睑,手心,足底,阴囊和阴茎背部等处因皮下脂肪很少或缺乏,故不发硬。
(三)器官功能损害:轻者,器官功能低下,表现为不吃,不哭,反应低下,心率慢或心电图及血生化异常;重者多器官功能衰竭,可发生休克 ,心力衰竭 ,DIC,肾功衰竭及肺出血等。
1.循环衰竭 :重症体温过低患儿,特别是体温<30℃或硬肿加重时,常伴有明显微循环障碍 ,如面色苍白 ,发绀 ,四肢凉,皮肤呈花纹状,毛细血管充盈时间延长,心率先快后慢,心音低钝 及心律不齐,重症出现心衰,心肌损害及心源性休克。
2.急性肾功能衰竭 :本症加重时多伴有尿少,甚至无尿 等急性肾功能损害表现,严重者发生肾功能衰竭。
3.肺出血:是重症病例极期表现⑴呼吸困难 和紫绀 突然加重,给氧后症状不缓解;⑵肺内湿罗音迅速增加;⑶泡沫性鲜血由口鼻涌出或气管插管内吸出血性液体;⑷血气显示PaO2下降,PaCO2增加,肺出血是本病最危重临床症象和主要死因,如不及时急救可在短时间内死亡。
4.DIC:常见皮肤粘膜自发性出血,或注射针孔渗血不止,可伴休克和溶血表现等。
(四)其它可致高胆红素血症并促成胆红素脑病:代谢紊乱如低血糖,低血钙及代谢性酸中毒 等。
本症多发生在出生后7~10天内,体温不升,在35℃以下,重症低于30℃,体核温度(肛温)可能低于体表温度(腋温),皮肤和皮下组织出现硬肿,皮肤呈浅红或暗红色,严重循环不良者可呈苍灰色或青紫色,硬肿首先出现在下肢,臀部,面颊和下腹部,然后至上肢和全身,有时只硬不肿,则皮肤颜色苍白,犹如橡皮,范围较局限,只影响大腿和臀部,这种情况常发生在感染性疾病引起的硬肿症,重型硬肿症可发生休克,肺出血和DIC。
病情分度根据1989年全国新生儿学组会议讨论的标准。
新生儿硬肿症病情分度:
分度:硬肿范围 体温 肛-腋温差 器官功能改变
轻 <20% >35℃ 正值 无或轻度功能低下
中 20~50% <35℃ 0或正值 功能损害明显
重 >50% <30℃ 负值 功能衰竭
DIC,肺出血身体各部面积%的估计:头颈部20%,双上肢18%,前胸及腹部14%,背及腰骶部14%,臀部8%,双下肢26%。
(温馨提示:以上资料仅供参考,具体情况请向医生详细咨询)
Copyright© 2000-2024 www.9939.net All Rights Reserved 版权所有 皖ICP备18005611号-6
特别声明:本站信息仅供参考 不能作为诊断及医疗的依据 本站如有转载或引用文章涉及版权问题请速与我们联系