新生儿硬肿症 （新生儿皮脂硬化症，寒冷损伤综合征，感染硬肿症，夏季硬肿症） 疾病

典型症状

紫绀 肢端凉 硬肿症 硬化 循环衰竭 休克 心音低钝 心力衰竭 无尿 微循环障碍

• 建议就诊科室：

  新生儿科 儿科学

• 易感人群：

  新生儿

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗 中医治疗

常见问诊内容

血压 血糖 血常规 纤维蛋白原 凝血酶时间 红细胞电泳时间测定 红细胞电泳时间 白陶土部分凝血活酶时间 心电图 纤维蛋白降解产物

重点检查项目

(1)血常规：末梢血白细胞总数无明显变化，合并感染时白细胞总数及中性粒细胞可有不同程度的增高或降低，若中性粒细胞明显增高或减少者，提示预后不良。 (2)DIC筛选试验：对危重硬肿症拟诊DIC者应作以下6项检查： ①血小板计数：常呈进行性下降，约2/3患儿血小板计数<100×109/L(100000/mm3)。 ②凝血酶原时间：重症者凝血酶原时间延长，生后日龄在4d内者≥20s，日龄在第5d及以上者≥15s。 ③白陶土部分凝血活酶时间>45s。 ④血浆凝血酶时间：新生儿正常值19～44s(年长儿16.3s)，比同日龄对照组>3s有诊断意义。 ⑤纤维蛋白原<1.17g/L(117mg/dl)，<1.16g/L(160mg/dl)有参考价值。 ⑥3P试验(血浆鱼精蛋白副凝试验)：生后1d正常新生儿的65%纤溶活力增强，可有纤维蛋白降解产物(FDP)，故3P试验可以阳性，24h后仍阳性则不正常，但DIC晚期3P试验可转为阴性。 (3)血气分析：由于缺氧和酸中毒，血pH值下降，PaO2降低，PaCO2增高。 (4)血糖常降低，可有肌酐，非蛋白氮增高。 (5)超微量红细胞电泳时间测定：由于血液粘稠度增加，红细胞电泳时间延长。 (6)心电图改变：部分病例可有心电图改变，表现为Q-T延长，低血压，T波低平或S-T段下降。

诊断鉴别

诊断 1、硬肿症病情诊断分度：目前尚无统一意见，也有根据硬肿范围，一般状况，体温，以及有无休克，肺出血而分为轻，中，重度者。 2、皮肤硬肿范围诊断：按照皮肤硬肿范围大小分轻，中，重三度，轻度：硬肿范围小于30%;中度：硬肿范围在30%～50%;重度：硬肿范围大于50%。 3、硬肿症皮下脂肪韧度诊断分度 Ⅰ度：皮下脂肪稍硬，肤色轻度发红;Ⅱ度：水肿较明显，皮下脂肪弹性基本消失，肤色稍暗红;Ⅲ度：水肿明显，皮下脂肪弹性消失，似橡皮样坚硬，肤色暗红。 4、危重硬肿症诊断标准：依据卫生部妇幼司儿童急救项目办公室所拟定的“危重病例评分法试行方案”规定以下两项指标。 (1)肛温在30℃以下，硬肿Ⅱ度以上，不论范围大小。 (2)肛温在33℃以下，硬肿Ⅱ度以上，范围超过60%。 凡符合上述两项之一者，即可诊断为危重硬肿症。 鉴别诊断 本病有时出现水肿，应与新生儿水肿相鉴别，同时还应与新生儿皮下坏疽，新生儿皮下脂肪坏死相鉴别。