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新生儿先天性弓形体感染 疾病

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新生儿先天性弓形体感染应该做哪些检查?

检查项目:

核酸的分子杂交补体结合试验弓形虫抗体间接免疫荧光试验脑脊液常规检验(CSF)尿常规弓形体筛选脾脏超声检查血常规便常规肝脏超声检查酶联免疫吸附试验涂片眼底检查

检查内容:

1.病原学检查:在患者体液或病变组织中找到原虫即确立诊断,取患者的血,脑脊液,尿,痰,羊水等检查滋养体和假包囊。

(1)直接涂片 或沉淀涂片:取上述材料涂片在高倍镜下找滋养体;或用姬姆萨染色或瑞特染色后在油镜下找滋养体和假包囊,此法阳性率较低。

(2)分离弓形体:取待检材料接种于小鼠腹腔,鸡胚卵黄囊或猴肾细胞组织分离弓形体。

(3)DNA杂交及PCR技术:两者均有较高的敏感性和特异性。

2.免疫学检查:血清学检查抗体水平的上升,比上述方法简便,且敏感性和特异性较高,是目前最常用的方法,检测弓形体循环抗体可以作为早期急性期的特异性诊断方法,检测患儿血清中的弓形体IgM和IgG抗体,抗体效价高或病程中有4倍以上升高,或IgM抗体阳性,均提示近期感染,新生儿血清中IgM阳性提示为先天性感染,检测方法如染色试验,补体结合试验 ,间接凝血试验,间接免疫荧光试验 ,酶联免疫吸附试验 和间接乳胶凝集试验等。

(1)亚甲蓝染色试验:在感染早期(10~14天)即开始阳性,第3~5周效价可达高峰,可维持数月至数年,低效价一般可代表慢性或过去的感染,从母体得来的抗体,在生后3~6个月内消失,因此小儿满4个月后,可重复染色测定抗体,如效价仍维持高度,就可证明由于感染所致。

(2)间接免疫荧光试验:所测抗体是抗弓形虫IgG,其出现反应及持续时间与亚甲蓝染色试验相仿。

(3)IgM-免疫荧光试验:是改良的间接免疫荧光试验,感染5~6天即出现阳性结果,可持续3~6个月,适于早期诊断,由于IgM的分子量大,母亲的IgM一般不能通过胎盘传给胎儿,如新生儿血清中含有抗弓形虫IgM,则可考虑先天性弓形虫病的诊断。

(4)直接凝集反应:主要用于测抗弓形虫IgM,以1∶16凝集作为阳性,感染后5~6天则能测得阳性。

(5)酶联免疫试验和可溶性抗原-荧光抗体技术:操作简便,快速,前者并可适用于大规模普查,其敏感性和特异性均较满意,后者只要一次稀释就能检出抗体水平,其敏感性与免疫荧光反应相仿。

3.脑脊液检查:脑脊液呈黄色,淋巴细胞和蛋白可增加。

4.活体组织病理切片:取患者骨髓,淋巴穿刺液,淋巴结活检及尸体的脏器组织等检查滋养体和假包囊。

5.动物接种试验:取待检材料接种于小鼠腹腔,鸡胚卵黄囊或猴肾细胞组织分离弓形体,DNA杂交及PCR技术,两者均有较高的敏感性和特异性。

6.B超:肝脾肿大。

7.X线检查:可见肺部病变。

8.眼底检查 :表现为后极部,限局性坏死性,视网膜脉络膜炎,1~6个月视盘直径大小,中央部有灰白色增生组织,局部水肿,伴有视网膜下渗出及出血。

(温馨提示:以上资料仅供参考,具体情况请向医生详细咨询)

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