新生儿消化道重复症 （新生儿肠内囊肿，新生儿肠源性囊肿，新生儿胃肠道巨大憩室，新生儿不典型美克尔憩室，新生儿重复回肠） 疾病

典型症状

便血 肠套叠 低位小肠梗阻 反复呕血 腹胀 咳嗽 溃疡 咯血 囊肿 贫血

• 建议就诊科室：

  外科 普外科

• 易感人群：

  儿童

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  手术治疗 支持治疗 康复治疗

常见问诊内容

尿常规 胃肠道疾病的超声检查 血常规 血红蛋白 血液电解质检查 便常规 腹部平片 CT检查 腹部CT

重点检查项目

有感染时白细胞和中性粒细胞增高;有贫血时血红蛋白浓度下降，红细胞计数减少。可有水电解质紊乱，应做血钠，钾，氯，钙，镁和血pH值，肌酐等检查。 本病发病率不高，临床症状表现不一，术前确诊困难，术前确诊者少于25%。 1.X线检查：腹部直立位平片，可了解有无肠梗阻及腹膜炎，慢性病例可应用钡剂灌肠，胸部摄片可发现胸腔内重复畸形，表现为边缘清晰的圆形阴影，或可见心肺和纵隔向对侧移位，可供诊断参考，胸腔X线摄片同时还可了解有脊柱裂，半椎体及脊柱侧弯等，有助诊断。 2.B超检查：对腹部肿块可鉴别其性质，属囊性或实质性，囊性肿块有助于肠重复畸形的诊断。 3.核素检查：应用核素99mTc腹部扫描，对含有胃黏膜组织的消化道重复畸形的诊断有帮助，但不易与美克尔憩室鉴别。 4.CT检查 ：可显示胸腔或肠腔肿块是囊性或实质性，间接有助于消化道重复畸形的鉴别。

诊断鉴别

诊断 新生儿期如反复出现咳嗽，气喘，青紫，吞咽困难，呕吐等，应考虑本病的可能，加之新生儿期出现消化道不全梗阻症状，并在腹部可触及囊性肿物，基本应考虑本病之诊断，约半数病例可在术前确诊，急性肠梗阻或急性出血病例，很难在手术前做出正确诊断。 超声检查可检出囊性肿物，核素扫描可在荧光下显示出胃黏膜组织，X线腹部平片主要可诊断梗阻情况，也可发现肿物阴影，胸片如在后纵隔有卵圆形边缘光滑阴影，尤其是合并胸椎畸形 者更有助诊断，钡餐造影能见到充盈缺损的囊状包块，较大的肠外型囊肿可在其附着的肠壁上造成压迹或推动周围的肠襻，少数和肠腔相通的管状畸形，偶可见到钡剂流入畸形管腔。 最后确诊须依据术后病检。 鉴别诊断 1.肠系膜囊肿 ：一般术前作鉴别有一定困难，肠系膜囊肿位于肠系膜，囊壁很薄，无肌层，内含黄白色淋巴液，与肠壁分开并有一定距离，术时须注意不损伤肠壁而将其剥除，但重复畸形不易从肠壁上剥除，而应将附近通肠管一并切除，但重复畸形亦偶见不与肠管紧密黏附者，此类囊肿内衬有肠壁上皮，并伴有脊柱畸形，Rickham将此类囊肿称为有肠壁上皮的肠系膜囊肿，术时应注意鉴别。 2.美克尔憩室：本病术前可引起肠梗阻 及消化道出血 ，但术前难与肠重复畸形作鉴别，术时可根据美克尔憩室位于回肠远端肠系膜对侧缘，而重复畸形位于肠系膜侧缘而做出鉴别。