新生儿胃穿孔 疾病

典型症状

便血 发绀 反胃 腹壁静脉怒张 腹膜炎 腹痛 呼吸困难 拒食 口唇青紫 排便障碍

• 建议就诊科室：

  儿科学 新生儿科

• 易感人群：

  儿童

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  手术治疗 药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

尿常规 胃肠道CT检查 血常规 便常规 腹腔穿刺 腹部平片 纤维胃镜

重点检查项目

1.腹部X线检查：立位平片可见到两侧膈肌上升，肝脏及脾脏影位于中腹部脊柱两侧，膈下大量游离气体，尤以右侧为明显，可占据全腹2/3，并有大量液体积存在下腹部，因此可见到一个横贯全腹的气液平面。 很多作者认为低出生体重儿自发性胃肠道穿孔早期无明显的临床表现或X线征象，Judy报道6例极低体重儿胃穿孔，X线腹部检查5例未发现膈下游离气体，因而诊断具有一定困难，然而定时反复摄片，腹腔穿刺 术有助于迅速诊断。 2.腹腔穿刺术 Kosloske和Lilly的经验，在侧腹用消毒剂作皮肤准备后用22或25号针插入，后接针筒，如针芯后退，提示有气体，这个过程是比较安全的，但必须注意腹腔游离气体，并不一定表明有消化道穿孔，它可能发生于肺泡破裂引起的全腹或腹腔产气菌感染，甚至找不到原因。

诊断鉴别

诊断根据主要依靠临床表现，生后2～7天发病，突发腹痛，出现弥漫性腹膜炎，腹部平片示双膈下大量游离气体。 应与胎便性腹膜炎 相区别，胎便性腹膜炎时膈肌与肝脏粘连，右膈下无或只有少量游离气体，小肠位于腹中部，粘连成团，故在腹部平片 中只有小的气液平面，并可见到钙化点。