新生儿湿肺 （新生儿暂时性呼吸困难，第Ⅱ型呼吸窘迫综合征，新生儿暂时性呼吸增快症） 疾病

典型症状

发绀 口唇青紫 鼻翼扇动 呼吸急促 啰音 三凹征 窒息 胸腔积液 肺纹理增多 湿啰音

• 建议就诊科室：

  儿科学 新生儿科

• 易感人群：

  新生儿

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

动脉血气分析 肺泡气-动脉血氧分压差 肺部检查 肺毛细血管楔压 胸部平片 胸部CT检查

重点检查项目

1．血气分析：多在正常范围，较重者可出现呼吸性和代谢性酸中毒。 2．X线检查：肺部病变广泛多样，但吸收快，大部分4天内消失。 ①肺泡积液症：两肺野密度淡而均匀的斑片状阴影，可融合成片或成结节状。 ②肺气肿：由部分肺泡呈代偿性膨胀所致。 ③肺间质积液：可见血管和细支气管周围增宽的条状阴影。 ④叶间和／或胸腔积液：多为右侧叶间胸膜腔积液。 ⑤肺纹理增多和增粗：因间质液的增加，使淋巴管和静脉的转运量增加，造成淋巴管和静脉扩张。

诊断鉴别

诊断 (1)出生时呼吸大多正常，约于出生后6h内出现呼吸急促 ，发绀 ，轻者呼吸60～80次/min，一般情况好，吸乳无影响，偶尔有重者，呼吸可达100次/min，伴有呻吟，反应差，不吃，不哭等现象，窒息 婴儿经抢救复苏后即出现症状，病情多较重。 (2)体温大都正常。 (3)肺部体征不明显，仅呼吸音降低或有粗湿啰音 。 (4)气促多在24h内消失。 (5)X线检查，X线检查可见两侧肺野透明度较低，肺纹理增多 ，增粗及斑点状密度增深的阴影，有时可见叶间或胸腔积液 ，因代偿性肺气肿而于肺野出现广泛而散在的小透亮区，胸廓前后径增宽，横膈顶扁平并降低位，第2天以后连续摄片时可见这些异常所见迅速恢复正常，其表现与体征不成正比，可有下列5种表现：①肺泡积液，为广泛性小斑片状密度浅淡或颗粒状结节 状阴影，②间质积液，为粗短的条状密度增高阴影，边缘略毛糙，③叶间和(或)胸腔积液，多在右侧肺叶间，积液量不多，④肺血管淤血，致肺门影增深，肺纹增粗，向外呈放射状，⑤肺气肿，较多见，可同时具有上述数项表现。 鉴别诊断 1.肺透明膜病：早产 儿多见，一般情况差，呼吸困难与青紫呈进行性加重，病情重，预后差，肺成熟度检查及胸部)X线检查均有特殊改变。 2.吸入性肺炎 ：多有窒息史及吸入史，常为复苏后出现呼吸急促，临床症状重，X线呈支气管肺炎 改变，少有叶间和/或胸腔积液 ，病变消失 时间较长。 3.羊水吸入综合征：此病有窒息或呼吸窘迫史，呼吸急促在复苏后发生，而新生儿湿肺则出生时正常，呼吸窘迫发生较晚，X线检查亦有助于鉴别 4.脑性过度换气( Cerebral hyperventilation )：此为脑水肿 所致，常见于足月儿伴窒息，气促，但肺部无体征，预后与病因有关。