新生儿化脓性脑膜炎 （新生儿化脑，新生儿脑膜炎，新生儿细菌性脑膜炎） 疾病

新生儿化脓性脑膜炎的治疗内容

治疗方式：

药物治疗 支持性治疗

治疗内容：

新生儿化脓性脑膜炎的病死率近年来无明显下降，一般资料显示可达12%～30%，低体重儿和早产儿可达50%～60%。　　 后遗症常见的有发育迟缓、智力低下痉挛性瘫痪、癫痫等、耳聋、视力障碍等。在存活病例中缺氧缺血越严重，脑病症状持续时间越长者，越容易发生后遗症且后遗症越重。早期诊断及时正确的治疗是成功的关键。如能及时诊断，尽早得到正确治疗，新生儿化脓性脑膜炎同样可以彻底治愈，对减少后遗症起着决定性的作用。　　 1.抗菌治疗：尽量选用最大剂量易进入脑脊液的杀菌药，首剂剂量加倍，从静脉推入或快速滴入。对革兰阴性杆菌脑膜炎的疗程至少3周，而革兰阳性菌的脑膜炎的疗程至少2周。　 (1)病原菌明确的脑膜炎：可参照药敏试验结合临床选用敏感的抗生素。　　 GBS用药：首选氨苄西林(氨苄青霉素)或青霉素；　　 耐氨苄西林(氨苄青霉素)的革兰阴性杆菌用药：可选第三代头孢菌素，如头孢噻肟或头孢曲松(头孢三嗪)； 葡萄球菌用药：可选苯唑西林(新青霉素Ⅱ)或万古霉素； 厌氧菌用药：可选甲硝唑和青霉素；　　 铜绿假单胞菌用药：首选头孢他啶，次选头孢哌酮(先锋必)。　　 (2)病原菌尚未明确的脑膜炎： 现在多采用氨苄西林(氨苄青霉素)加第三代头孢菌素，特别是后者具有广谱、高效、半衰期长、对革兰阴性杆菌作用效果好、使用方便等优点，已成为治疗婴幼儿化脓性脑膜炎的常用药物，但其可与胆红素竞争白蛋白，有增加核黄疸的危险，在新生儿黄疸时少用。用药：如头孢噻肟200mg/(kg·d)或头孢曲松(头孢三嗪)100mg/(kg·d)等。　　 (3)脑室膜炎：于侧脑室注入抗生素。较多的国内外报道显示，脑室内给药可提高治愈率，减少后遗症。　　 用药：每次可用庆大霉素或阿米卡星(丁胺卡那霉素)1～5mg，氨苄西林(氨苄青霉素)10～50mg。　　 2.肾上腺皮质激素的应用： 研究表明，当应用抗生素治疗化脑时，细菌大量溶解可刺激机体产生更多的炎性介质，而加用地塞米松治疗可抑制上述炎性介质的产生，从而减轻炎症，减少细菌性脑膜炎的后遗症和病死率，因此应早期使用肾上腺皮质激素。：　　 用药：一般选用地塞米松，每次0.1～0.2mg/kg，首剂最好在开始抗生素治疗前15～20min应用，以后每6～8小时1次，维持2～4天。　　 3.血丙种球蛋白的应用：有资料表明，静脉输注人血丙种球蛋白在治疗新生儿化脓性脑膜炎有一定疗效，推荐的剂量为500mg/(kg·d)，共3～5天。可能的作用机制如下：　　 ①提高血清和呼吸道IgG水平。　　 ②对细菌感染引起的免疫缺陷状态有调节作用。　　 ③加强吞噬功能和Fc介导的黏附作用。　　 ④激活补体系统。　　 ⑤通过调理及抗原物异性抗体，增强患儿对细菌的免疫反应。　　 静脉输注人血丙种球蛋白的不良反应有皮肤潮红、恶心、呕吐、头痛、呼吸短促等过敏反应，通常发生在输液早期，而且与静注速度有关。　 4.降颅压用药：呋塞米每次1mg/kg静推，20%甘露醇每次0.5～1g/kg快速静脉滴注。颅内压明显增高时，两者可交替应用，但不主张多用，因多次使用易使脑脊液黏稠，增加炎症后的粘连。　　 5.硬脑膜下积液：明确硬脑膜下积液时，应进行硬脑膜下穿刺放液，每次不超过15ml，穿刺无效时可考虑手术治疗。

（温馨提示：以上资料仅供参考，具体情况请向医生详细咨询）