新生儿获得性免疫缺陷综合征 （新生儿艾滋病，新生儿获得性免疫缺陷综合症，新生儿人类免疫缺陷病毒感染） 疾病

典型症状

腹泻 肝脾肿大 黄疸 淋巴结肿大 疱疹 消瘦

• 建议就诊科室：

  内科 免疫科 儿科学 小儿免疫科

• 易感人群：

  新生儿

• 传染方式：

  母婴垂直感染

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

肺活检 CT检查 免疫学检测 血清学反应 胸部透视

重点检查项目

1.免疫学检查：患者外周血象中CD4细胞明显下降，早期CD4 可>500/µl，晚期<200/µl直至降到0，CD8 细胞变化不明显，因此CD4 /CD8 比例逐步降低或倒置，正常儿童比例为2.0，血清免疫球蛋白IgG，IgM，IgA常升高。 2.血清学检查：HIV感染后1～4周内可测得HIV抗原(核心抗原p24)，以后逐步消失，直至AIDS阶段又重现阳性，在HIV感染后3～12周可测得核心抗gp41抗体，抗gp41 IgG可持续终生，由于年龄在15个月以内的小婴儿抗体有可能反应来自母亲的抗体，故新生儿应行HIV培养或PCR检查以确诊。 3.病毒学检查：以体外淋巴细胞培养再以Northern吸印法测淋巴细胞中的HIV-RNA或取血清以 Western blot测HIV各抗原蛋白或以PCR法直接检测HIV-DNA。 4.应做X线检查，B超检查，CT检查 等，结合临床综合征表现，可发现卡氏肺囊虫肺炎，肿瘤等各种表现。

诊断鉴别

诊断标准 美国疾病控制中心认为儿童在患有其他原因不能解释的免疫缺陷时，除了HIV抗体阳性外，有下列症状可诊断为AIDS： 1.肺囊虫性肺炎。 2.弓形体脑炎或弥散性感染。 3.慢性隐孢子虫肠炎，超过1个月以上。 4.慢性皮肤黏膜单纯疱疹 ，1个月以上。 5.肝脏或淋巴结以外的器官发生巨细胞病毒感染。 6.进行性多灶性脑白质病。 7.念珠菌食管炎。 8.隐球菌性脑膜炎 或播散性感染。 9.细胞内鸟分枝杆菌感染。 10.卡波西肉瘤(60岁以下)。 11.原发性脑淋巴细胞瘤。 12.弥散性细菌感染(不仅是肺或淋巴感染)。 鉴别诊断 确立诊断有一定困难，应与先天性免疫缺陷病和其他原因引起的免疫缺陷相鉴别。 1.先天性感染和先天性免疫缺陷 新生儿AIDS不易和某些先天性感染和先天性免疫缺陷相鉴别。 2.不表现为机会性感染 新生儿AIDS常不表现为机会性感染，但具有经肺活检证实的PLH∕LIP的患儿只要其HIV及HIV抗体阳性就可诊断为AIDS，将未作肺活检的患儿归纳为AIDS-RC。