新生儿低血糖症 （新生儿低糖血症） 疾病

典型症状

低血糖性低温症 低血糖症 发绀 红细胞增多 惊厥 嗜睡 硬肿症 震颤 窒息

• 建议就诊科室：

  新生儿科 儿科学

• 易感人群：

  儿童

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

血型鉴定 脑脊液常规检验（CSF） 尿常规 血清钙（Ca2+ 胸部平片 多普勒超声心动图 心电图 血红蛋白 血清镁 血糖

重点检查项目

1.血糖测定：血糖测定是确诊和早期发现本症的主要方法，生后1h内应监测血糖，对有可能发生低血糖者(如SGA儿)，应于生后第3，6，12，24h监测血糖。 以全血标本检测，足月儿最初3天内的血糖低于1.7mmol/L(30mg/dl)，3天后血糖低于2.2mmol/L(40mg/dl);小于胎龄儿和早产儿生后3天内血糖低于1.1mmol/L(20mg/dl)，3天后血糖低于2.2mmol/L，均称为新生儿低血糖症，但目前认为上述低血糖的诊断界限值偏低，事实上血糖在1.7～2.2mmol/L时常出现低血糖症状，给葡萄糖后症状即消失，低出生体重儿的低血糖标准是从血糖均值减2个标准差得来的，但不能代表正常值，因为该值本身来源于非正常群体，有的资料提出足月儿生后3天内血糖均值为2.8～3.4mmol/L(50～60mg/dl)，也有人报道生后即喂母乳的早产儿，其36h内的平均血糖值为3mmol/L(54mg/：dl)。 2.其他检查：诊断不明确者，根据需要查血型，血红蛋白，血钙，血镁，尿常规 与酮体，必要时做脑脊液检查。以及X线胸片，心电图，超声心动图，脑电图，脑CT等检查。

诊断鉴别

诊断标准 1.病史：常有母亲糖尿 病史，妊娠高血压 综合征史，婴儿患红细胞增多 症，ABO或Rh血型不合溶血病，围生期窒息 ，感染，硬肿症 ，RDS等史，特别是早产儿，SGA儿以及开奶晚，摄入量不足等情况。 2.临床表现：有上述临床表现，特别是经滴注葡萄糖液症状好转者，或具有无原因解释的神经系统症状，体征患儿，均应考虑本症。 3.血糖测定及其他检查：血糖测定是确诊和早期发现本症的主要手段，生后1h内应监测血糖，对有可能发生低血糖者(如SGA儿)，于生后第3，6，12，24h监测血糖，诊断不明确者，根据需要查血型，血红蛋白，血钙，血镁，尿常规与酮体，必要时查脑脊液，X线胸片，心电图或超声心动图等检查。 鉴别诊断 1.低钙血症：低钙血症是新生儿惊厥 的重要原因之一，低血糖和低血钙均可发生在新生儿早期，但低血钙发生在任何类型的新生儿，血钙总量低于1.75～2mmol/L(7.0～8.0mg/dl)或游离钙低于0.9mmol/L(3.5mg/dl)，而低血糖多见于低出生体重儿，有相应病史和临床表现特点，实验室检测血糖降低可助诊断。 2.缺氧缺血脑病：多发生在早产 儿和窒息儿，颅内超声检查有助于诊断。