新生儿低体温 （新生儿低温） 疾病

典型症状

败血症 CO2潴留 抽搐 代谢性酸中毒 氮质血症 低钙血症 反应迟钝 昏迷 颅内出血 室颤

• 建议就诊科室：

  儿科学 新生儿科

• 易感人群：

  儿童

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

尿素 尿素氮 血清肌酐 胸部平片 肢体血流图 心电图 动脉血气分析 血常规 新生儿甲状腺功能检查 血糖 血液电解质检查

重点检查项目

血气分析，血常规和血小板，血尿素 氮和电解质测定，血糖 和血培养以及DIC筛选检查等，某些新生儿须测定甲状腺功能。 1.血象：血细胞比容增高，血小板数明显减少，常低至10万以下，血小板数减少常与病情严重程度并行，但紫癜很少出现。 2.血气分析：由于组织缺氧，乳酸堆积，血液pH值下降，产生代谢性酸中毒和CO2潴留，有明显代谢性酸中毒提示组织缺氧严重，各脏器功能不良，病情较重。 3.肾功能衰竭：明显尿少或无尿，有氮质血症，血清肌酐 和非尿素氮 增加，提示有急性肾功能衰竭，患儿常死于高钾血症引起的心律失常。 4.其他：一旦有出血倾向或DIC检查阳性，则预后凶险，血培养或死后心血培养常可获阳性结果。 X线胸片和心电图应常规检查，并在以后必要时复查。 1.X线胸片：无肺部并发症的低体温婴儿X线胸片显示肺野清晰，系肺血管收缩所致，如血管纹理增粗，出现斑片状或团块状影，应警惕肺出血的可能。 2.心电图：可见QRS时间延长，ST段延长和降低，T波有时可倒置，心率变慢是由于心肌受抑制，收缩时间延长，以及正常中枢性冲动信息受抑制所致，可出现心律失常如心房异位兴奋，室性期前收缩，房颤和室颤等，可有高钾表现。 3.微循环障碍：用甲皱微循环显微镜观察(低体温)新生儿甲皱微循环的变化，可见甲皱毛细血管襻变形，血流变慢，血球分节淤滞，从肢体血流图可见肢体血流速度变慢，表明新生儿低体温时确有微循环障碍存在。

诊断鉴别

诊断 1.病史和临床特点：应详问分娩经过，有无宫内窘迫和初生窒息 ， 生后开奶及喂养情况,环境温度及保温条件，以及其他疾病症状，分清低体温的原因是以寒冷刺激为主还是以疾病为主，对指导治疗和评估预后有重要意义，应注意 低体温常是新生儿某些疾病的晚期表现，在合理的环境温度和充分保温条件下，如出现体温不升，提示患儿病情严重，临床有心率，呼吸，血压，深部和体表温度及 出入液量变化等。 2.实验室和辅助检查：低体温新生儿的实验室和辅助检查有相应改变。 鉴别诊断 1.先天性甲状腺功能低下：生后1～3周出现低体温，代谢率低，可因产热少而发生体温过低 ，有特殊面容等临床表现特点，甲状腺功能测定异常，吸碘率较正常低10%以上，T4下降，TSH升高，若TSH低，可做TRH负荷试验，如果垂体内分泌素亦缺乏，则TSH不上升，否则上升，用甲状腺素治疗有效，X线检查股骨远端末出现成骨中心。 2.严重感染所致体温过低：体检可发现感染病灶，有相应病灶症状和体征，一般病情重，低体温持续时间长，可发现感染病史。