新生儿低钠血症 疾病

典型症状

烦躁不安 昏迷 惊厥 抗利尿激素(ADH)分泌增多 颅内出血 脑水肿 皮肤弹性差 小儿前囟凹陷 嗜睡 水潴留

• 建议就诊科室：

  儿科学 新生儿科

• 易感人群：

  儿童

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗 对症治疗 病因治疗

常见问诊内容

尿常规 尿钠 血浆渗透压（POP） 胸部平片 心电图 血常规 血清钠 血糖 血液电解质检查 便常规 CT检查

重点检查项目

血清钠<130mmol/L，可有血糖 增高，或高脂血症或高蛋白血症;可有血肌酐升高，低钾血症，尿钠 <10～20mmol/L，也可>20mmol/L，如有肾脏损害可有尿蛋白或镜下血尿。 根据临床需要，可做X线检查，B超检查，心电图及CT检查 等。

诊断鉴别

诊断 根据临床表现和血清钠测定可以确定诊断，低钠血症可有酸碱代谢紊乱，应予注意，另外，还应确定是伴脱水的低钠血症或水潴留 所致的稀释性低钠血症。 鉴别诊断 窒息，缺氧，低血容量(频繁抽血)，高胸内压(气漏，正压通气)，心肺功能障碍，感染，颅内出血，缺氧缺血性脑病，脑膜炎 ，肺炎 ，外科术后等，可由于压力感受器受刺激，引起ADH分泌增加，肾小管水重吸收增多而排钠不受影响，从而出现低钠血症，但需与真正的ADH分泌异常综合征(SIADH)相区别，SIADH仅在低钠血症伴血容量正常，心，肾，肾上腺，甲状腺功能正常，尿钠 仍继续丢失和尿液不能最大稀释时才能诊断，尽管缺氧和颅脑损伤可直接刺激下丘脑而发生SIADH，但达到此诊断标准者在新生儿十分罕见，此外，急性肾功能衰竭 ，先天性肾炎或肾病亦可出现水潴留。