新生儿胆红素脑病 疾病

新生儿胆红素脑病的典型症状

典型症状：

新生儿绿牙或棕褐色牙 心动过缓 听觉障碍 嗜睡 绿牙或棕褐色牙 拒食 惊厥 角弓反张 呼吸困难 乏力

症状内容：

症状轻重与血清未结合胆红素浓度，日龄等因素有关，一般分四期：

警告期：日龄较小，血清胆红素在256.5μmol(15mg/dl)左右症状较轻，主要表现为嗜睡 ，拒食 ，肌张力减退，拥抱反射减弱或消失 等抑制症状，也有表现为呼吸暂停，心动过缓 ，约半到一天进入痉挛期。

痉挛期：表现为痉挛，发热，肌张力增高尖叫，慈祥，眼球震颤 ，呼吸困难 ，惊厥 或角弓反张 等兴奋症状，早产儿的痉挛等症状可以不明显，幸存者1～2天后进入恢复期。

恢复期：先是吸吮和反应逐渐恢复，继而呼吸好转，痉挛减轻或消失，此期约持续2周。

后遗症期：一般在生后2个月～3岁出现，手足徐动，眼球上转困难或斜视 ，听觉障碍 ，牙釉质发育不全有绿牙或棕褐色牙 ，以椎体外系统受损为主的所谓四联症，上海835例溶血病随访所见的48例胆红素脑病中还有智力落后，抽痉或阵挛 ，抬头乏力 及流涎 等症状。

在症状出现时血清胆红素有时反而降低，这或许是胆红素中枢神经系统等组织摄取所致，故不能为此而放松警惕，近年应用脑干听觉诱发电位检测发现部分血清胆红素171～342μmol/L(10～20mg/dl)的患儿虽无神经症状，但电位曲线的Ⅳ，Ⅴ波形消失，脑干神经传递时间延长，说明听觉神经有功能障碍，这类变化在胆红素下降后又消失，Perlman(1988)称之为暂时性亚临床型胆红素神经中毒症（transient subclinical lilirubin neurotoxicity），认为这种胆红素中毒影响是可以逆转，逐渐恢复。