新生儿单纯疱疹病毒感染 疾病

典型症状

败血症 钙化 呼吸衰竭 昏迷 结痂 惊厥 流产 脑积水 疱疹 脾肿大

• 建议就诊科室：

  儿科学 新生儿科

• 易感人群：

  儿童

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

单纯疱疹病毒（HSV） 粪细菌培养 单纯疱疹病毒抗体 耳、鼻、咽拭子细菌培养 血液及骨髓细菌培养 直接胆红素 脑脊液常规检验（CSF） 脑脊液细胞计数 脑脊液细菌培养 尿常规 胸部平片 脑电图检查 脱落细胞检查 血常规 便常规

重点检查项目

HSV易从活动病变中被分离，如疱疹液，鼻咽，眼结膜，呼吸道分泌，脑脊液，尿及粪等，组织培养仅需时1～3天。 脱落细胞或疱疹基底刮片细胞学检查，病变细胞增大，有核内包涵体或呈多核巨细胞改变，虽阳性率可达60%～70%，但阳性改变非单纯疱疹病变所特有，近年采用单克隆或多克隆抗体染色，特异性及敏感性均较高。 HSV抗原或DNA检测，如聚合酶链反应(PCR)可快速诊断，血清学检查对诊断帮助不大，HSV两型间有交叉免疫反应。 并有肝病变者血清直接胆红素 及转氨酶增高;脑病变者脑脊液细胞计数 增高(包括红细胞，淋巴及单核细胞)，蛋白质增加，但正常者不能除外本病，脑电图可呈周期性慢波，尖波或多灶性放电，多局限于颞叶，CT脑扫描可见颞叶病变或脑皮质及脑室周围有低密度改变，部分病例可见出血或钙化灶。 B超，CT或脑电图检查常显示颅内颞叶局灶性病变;肺部X线多表现为间质性或网状颗粒状病变。

诊断鉴别

诊断 治疗越早预后越好，故早期诊断甚为重要，如在新生儿期具有上述临床表现，同时皮肤黏膜出现疱疹，则应疑及此病，血常规可发现中性粒细胞呈左移，血小板可减 少，常有免疫球蛋白G降低，神经系统受累者，脑脊液可有蛋白增多，淋巴细胞数增多或无改变，但确诊HSV感染需进行抗原或抗体检查。 鉴别诊断 本症须和败血症 相鉴别，和TORCH综合征相鉴别。