新生儿出血症 （HDN） 疾病

典型症状

鼻出血 便血 腹腔出血 颅内出血 尿血 胃肠道出血 新生儿出血症 新生儿脐部出血 休克 阴道出血

• 建议就诊科室：

  新生儿科 儿科学

• 易感人群：

  儿童

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

维生素K 部分凝血活酶时间 出血时间 血红蛋白

重点检查项目

新生儿出血症患儿凝血酶原时间及部分凝血活酶时间延长(凝血酶原时间为对照的2倍以上便有诊断意义)，但出血时间，血小板计数正常，有条件的单位可直接测定血中维生素K 水平。 为鉴别呕吐物中的血是吞入母血抑或胃肠道出血，可作Apt试验：取吐出物1份加水5份，搅匀后静置或离心(2000转/min)10min，取上清液5份加1%氢氧化钠(0.25N)1份，混匀后静置2min，上清液仍为粉红色，说明血中含较多胎儿血红蛋白(HbF)，出血来自新生儿;如上清液转变为棕黄色，则是吞入的母血，因为新生儿Hb的80%～90%为HbF，成人的Hb97%为成人血红蛋白(HbA)，HbF具有抗碱作用。 必要时应作B超，CT及MRI检查，如疑有颅内出血者，进行B超，CT或MRI检查有助于诊断，不仅可以了解出血情况，确定出血部位，范围，还可随访疗效，进行预后判断。

诊断鉴别

诊断 健康新生儿生后2～5天发生自然出血现象，血小板和出血时间正常，可考虑本病，若凝血酶原时间和部分凝血活酶时间延长，凝血时间正常或轻度延长，但出血时间正常，则可确诊，注射维生素K1或新鲜血浆等治疗有效，可为辅助诊断。 鉴别诊断 1.胃肠道出血：应与咽下综合征，应激性溃疡 ，消化道畸形和感染引起的消化道出血 鉴别，这些患儿无凝血障碍，咽下综合征是新生儿出生时咽下母亲产道的血液或带血的羊水等，于生后不久即发生呕吐，呕吐物呈棕色，也可有血便，但血量均微，洗胃后可止吐，另外，碱变性试验(Apt试验)有助于鉴别母血及儿血。 2.产伤性出血：多发生于分娩的先露部位，生后即出现，但需注意产伤偶可与本病同时并存，使出血加重。 3.其他：如脐部出血应与脐带接扎不紧，脐部感染或肉芽肿等所致出血鉴别，阴道出血应与“假月经”鉴别，遗传性毛细血管扩张症可在新生儿早期发生消化道出血。