吸收不良综合征 （消化吸收不良综合征，脾痿，脾消） 疾病

典型症状

低蛋白血症 恶心 乏力 腹部不适 腹鸣 腹痛 腹泻 腹胀 骨痛 贫血

• 建议就诊科室：

  小儿营养保健科 儿科学

• 易感人群：

  无特定人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

维生素B1 维生素B12 叶酸 胃肠道疾病的超声检查 胃肠道功能动力学检查 肠镜 内镜检查 呼气试验

重点检查项目

一、粪脂肪检查 (一)苏丹Ⅲ染色镜检：正常时粪中不出现脂肪滴，如>10滴/高倍视野，示脂肪吸收不正常。 (二)粪脂定量：正常<6g 24="">6g/24小时，可诊断吸收不良综合征。 二、脂肪平衡试验 每日摄入试验餐，含脂肪70克以上，连续6天。收集后72小时(第4-6天)粪便测定脂肪含量，计算吸收率。 脂肪吸收率= 摄入脂肪(后3天)-粪脂(后3天)/(摄入脂肪)×100。 正常值：>95%，低于正常指示脂肪吸收障碍。 三、D-木糖吸收试验 D-木糖(D-Xylose)为一种戊糖，口服后不经消化酶分解、直接经空肠粘膜吸收，不在体内代谢，从肾排出。如肾功正常、测定尿内D-木糖排出量可反映小肠吸收功能。方法：空腹口服D-木糖5g，收集5小时尿，测定尿中D-木糖。正常值：>1.25g(25%)，1.0~1.2g为可疑，<1.0g(20%)为异常。 四、维生素B12吸收试验 反映回肠吸收功能，先注射维生素B121000ug，使体内饱和，口服60钴标记维生素B122ug，收集48小时尿，测定60钴量，正常值：>8-10%，2-7%为中度吸收不良，<2%重度吸收不良。多用于检查小肠细菌过度生长。 五、BT-PABA(又称胰功肽)试验 苯甲酰-L酪氨酸-对氨苯甲酸(BT-PABA)口服后，在小肠经糜蛋白酸酶分解，游离的对氨苯甲酸易被小肠吸收，经肾排出，收集6小时尿测定其排出量，可反映胰腺外分泌功能，正常值：55~75%。 六、钡餐X线全消化道检查 可了解小肠分泌与运动功能及有关病变，如肠管扩张，狭窄、粘膜皱襞改变、憩室、瘘管等。

诊断鉴别

本病主要应与结核性腹膜炎 ，巨结肠及食物不耐受性等鉴别。 对于长期腹泻、体重减轻的患者，特别是脂肪痢患者，应考虑到有吸收不良的可能性。此外，凡接受过食道部分切除术、食道胃切除术、胃全切除术、部分胃切除术、迷走神经切断术、小肠切除术等手术的患者，有胰腺功能减退、肝胆疾病、盲襻综合征和其他需要作手术的小肠病变的患者的，均可能有吸收不良综合征的存在。