下腔静脉后输尿管 （环绕腔静脉输尿管） 疾病

典型症状

钝痛 排尿不畅 血尿

• 建议就诊科室：

  外科 泌尿外科

• 易感人群：

  无特定人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 康复治疗

常见问诊内容

输尿管超声检查 膀胱输尿管返流显象 静脉尿路造影 腹部MRI检查 CT检查 腹部CT

重点检查项目

诊断主要依靠静脉尿路造影 与逆行输尿管插管造影，显示输尿管移位，向正中线越过第3，4腰椎而形成镰刀状或“S”形畸形，在受压的近侧段输尿管呈现扩张和肾盂积水，Randell指出，在X射线斜位摄片上，正常输尿管与腰椎之间有一定的距离，但下腔静脉后输尿管则紧贴腰椎，若经上述检查方法仍未能获得明确结论者，可采用Presman及Firfer提出的检查法，即先作右侧输尿管插管后，再从股部大隐静脉内插入一不透X射线的导管至下腔静脉内，然后拍摄X射线，即可显示右侧输尿管与下腔静脉的关系，超声，CT及MRI对诊断血管畸形有价值。

诊断鉴别

诊断 本病临床表现多不典型，约25%的病例无显著症状或仅有轻度和可忍受的腰痛，明确诊断需依靠静脉尿路造影和输尿管逆行造影。 鉴别诊断 1.肾脏肿瘤 大的右侧肾脏肿瘤将输尿管推向中线移位时，应与下腔静脉后输尿管相鉴别，肾脏肿瘤多有肉眼血尿 病史，当肿瘤体积大到足以将输尿管向内侧推移时，应能在腹部触及肿块;B超及CT检查 能明确肿块与肾脏的关系和大小;尿路造影可显示肾盂肾盏受压变形或完全消失。 2.右输尿管结石 右侧输尿管结石可引起右肾积水 ，但多有阵发性右肾绞痛伴血尿，尿路造影可发现输尿管内结石影，并且结石以上输尿管和肾盂扩张积水。 3.右输尿管狭窄 可引起肾积水，病史中可询及引起输尿管狭窄的原因，尿路造影可发现输尿管狭窄及以上输尿管扩张和肾积水。 4.原发性巨输尿管 可有肾，输尿管积水，尿路造影示输尿管迂曲扩张，但不向中线移位，无“S”形改变，输尿管近膀胱开口处狭窄，末端呈纺锤状。