小脑脑桥角脑膜瘤 （桥小脑角脑膜瘤） 疾病

典型症状

耳鸣 共济失调 角膜反射迟钝 剧痛 颅内压增高 面部麻木 脑桥小脑角综合征 呛咳 神经痛 声音嘶哑

• 建议就诊科室：

  神经外科 外科

• 易感人群：

  无特殊人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  手术治疗 康复治疗

常见问诊内容

尿常规 脑电图检查 颅脑CT检查 血常规 便常规 脑血管造影 头颅平片 颅脑MRI检查 放射性核素脑血管显像

重点检查项目

1.脑血管造影 ： 正位像可以显示大脑后动脉及小脑上动脉向内上移位，肿瘤向斜坡发展时，基底动脉分叉处向对侧移位，侧位像小脑后下动脉向后移位，同时可见肿瘤染色。 2.CT及MRI扫描：肿瘤体积一般较大(多大于3.5cm)，位于桥小脑角，以广基与岩骨相连，边界清楚，呈卵圆形，基底附着宽，不增强时密度不高，均匀一致，注射造影剂后呈均一性强化，可见钙化或岩骨骨质破坏或增生，肿瘤不以内听道口为中心，内听道一般不扩大，而往往与小脑幕有粘连，冠状扫描更能证实肿瘤与小脑幕的关系，在MRI图像中，肿瘤信号与脑灰质相似，T1加权像上为低，等信号，T2加权像上为等，高信号;瘤内可见钙化或囊变，肿瘤周围多伴有水肿，肿瘤与周围的关系显示更加清晰，这对制订手术方案是极为有利的。

诊断鉴别

诊断 患者逐渐出现进行性一侧脑桥小脑角综合征 伴有颅内压增高症状，特别是首发非听神经症状，结合CT及MRI等影像学检查，一般可以做出诊断。 鉴别诊断 1.听神经鞘瘤 ： 症状与桥小脑角脑膜瘤相似，一般听神经鞘瘤 症状多自听神经开始，内听道有扩大，破坏，听神经鞘瘤多见于男性，而脑膜瘤以女性为多，若无听神经症 状或损害，岩骨尖破坏，伴有附近钙化，则首先考虑脑膜瘤，听神经鞘瘤的CT及MRI检查则表现圆形或分叶状的低密度灶，边界清楚，少数呈略高密度，内听道多呈锥形或漏斗形扩大，第四脑室受压变形并向对侧移位或闭锁，导水管，三脑室，侧脑室扩大，增强后多有明显强化，囊变或坏死部分有大小不等的低密度区，MRI检查表现为长T1，长T2信号。 2.脑桥小脑角胆脂瘤：多表现三叉神经痛 或桥小脑角综合征，年龄较轻，病程较长，脑神经多有损害，X线平片示少数桥小脑角胆脂瘤可见岩骨尖或岩骨嵴破坏，内听道口不扩大;CT的典型表现为低密度影，注射造影剂一般不强化，MRI表现在T1加权像信号更低，在T2加权像上信号更高，且内部信号不均匀，由于胆脂瘤为匍匐样生长，对邻位结构是包绕而不是推移，不发生异常对比增强。 3.原发性三叉神经痛： 症状为局限性的三叉神经分布区的阵发性剧烈疼痛，一般无异常体征，X线平片，CT及MRI无异常发现。 4.脑蛛网膜炎 ：有感染史，病程波动，除局限症状外常有一些较弥散的体征，脑脊液有炎症改变，抗炎治疗有一定效果。