小脑幕脑膜瘤 疾病

典型症状

颅内压增高 偏盲 视野缺损 双手轮替动作笨拙 水肿 小脑体征 眼球震颤 指鼻不准

• 建议就诊科室：

  神经外科 外科

• 易感人群：

  无特殊人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  手术治疗 药物治疗 康复治疗

常见问诊内容

尿常规 脑电图检查 颅脑CT检查 血常规 便常规 脑血管造影 头颅平片 颅脑MRI检查

重点检查项目

1.头颅平片 ：正位片可发现枕鳞部局限性骨质增生或破坏;头颅侧位片可见到颅骨内板或外板增生，肿瘤有时穿透颅骨向头皮下侵犯，还可出现软组织肿物阴影。 2.脑血管造影 ：行脑血管造影检查 对较大肿瘤或肿瘤位于小脑幕切迹者是必要的，在脑血管造影 片上可以观察到因肿瘤压迫相应动脉出现移位及肿瘤染色，肿瘤的供应动脉可以来自小脑幕切迹动脉(发自颈内动脉硬膜外段)，幕下者可有小脑上和大脑后动脉供血，肿瘤向幕上侵犯可出现颞枕部占位病变征象，大脑中动脉末梢抬高及向前移位，肿瘤侵犯小脑幕的重要标志是小脑幕切迹动脉显影，该动脉自颈内动脉硬脑膜外段(C4～5)分支，正常情况下该动脉不显影，但发生肿瘤供血时，管径增粗，可以显影，通往肿瘤区并分出肿瘤血管，椎动脉造影，发现病侧小脑上动脉远端呈弧形向内移位，大脑后动脉亦可移位，出现病理血循环，另外在静脉期，对小脑幕切迹肿瘤应注意直窦是否被挤压移位，为手术时分离肿瘤提供资料。 3.CT及MRI检查：起源于小脑幕切迹处的脑膜瘤沿小脑幕缘向邻近生长，由于跨小脑幕处生长受阻，常形成一切迹，近岩骨部位的脑膜瘤可类似脑桥小脑角处脑膜瘤，来自横窦或窦汇区的脑膜瘤向幕上或幕下生长，轴位扫描很难判断肿瘤与小脑幕的关系，应行冠状位扫描，而横窦，窦汇区的脑膜瘤常引起局部骨质增生甚至引起横窦，窦汇内血栓形成，MRI可清楚显示肿瘤与邻近血管，血窦及脑干的关系，由于血管的“流空效应”，在T1和T2加权像上均为低信号，与周围肿瘤组织形成明显对比，MRI亦可显示脑膜瘤引起的颅骨改变，但不及CT清楚。

诊断鉴别

小脑幕脑膜瘤在CT及MRI未问世前诊断比较困难，主要依靠X线平片，脑血管造影和脑室造影，目前根据临床表现，以及影像学特点做出诊断，在CT与MRI 诊断时应注意以下几点：①肿瘤向幕上或幕下生长。②肿瘤与横窦的关系。③小脑幕切迹前方的肿瘤，要仔细了解肿瘤与脑干的关系，CT和MRI的矢状位对诊断 本病更有价值。 无特殊需要鉴别的疾病。