胸内甲状腺肿 （纵隔甲状腺肿） 疾病

胸内甲状腺肿如何鉴别？

诊断标准

根据病史和临床症状及体征，同位素I131扫描该肿物为功能性异位甲状腺即可确诊。

1.胸内甲状腺肿及肿瘤以女性为多，仔细询问病史及临床表现;注意了解病人过去有无颈部肿物自行消失史。

2.临床诊断主要依靠CT等辅助检查。

鉴别诊断

1.与血管瘤 鉴别 胸内甲状腺肿如向右上突出时，应与无名动脉瘤 ，奇静脉叶鉴别;向左纵隔突出时，应与主动脉瘤 相鉴别。

(1)无名动脉瘤在病人做吞咽动作时，无向上移动现象，在透视下有时可见搏动，记波摄影检查，其搏动与主动脉波 同步，有些病例可造成肋骨破坏，必要时应行动脉造影鉴别。

(2)奇静脉叶内仍可见肺纹理，在近肺门处可见倒逗点状的奇静脉，气管无受压现象，必要时行气管支气管造影鉴别。

(3)主动脉瘤常使主动脉弓抬高，向上移位;而胸骨后甲状腺肿则使主动脉弓向下向左移位，主动脉瘤常伴有其他部分主动脉扩张和心脏增大，必要时可行记波或主动脉造影检查 ，此外，主动脉瘤或无名动脉瘤以梅毒 性为多见，如华-康氏反应 阳性者，均应首先考虑为动脉瘤。

2.与神经源性肿瘤鉴别 胸内甲状腺肿如位于后上纵隔者，应与神经源性肿瘤鉴别。

3.与胸腺瘤 鉴别胸腺瘤也位于前纵隔，但位置较胸内甲状腺肿偏低，常合并有重症肌无力 ，单纯红细胞系发育不全，低丙种球蛋白血症等伴瘤症状，鉴别困难时需手术切除病理诊断鉴别。

（温馨提示：以上资料仅供参考，具体情况请向医生详细咨询）