旋毛虫病 （Trichinosis） 疾病

典型症状

斑丘疹 便秘 抽搐 低热 毒血症 恶病质 恶心 乏力 风团 复视

• 建议就诊科室：

  感染中心 寄生虫

• 易感人群：

  无特定人群

• 传染方式：

  虫媒传播

• 治疗方式：

  药物治疗 对症治疗 支持性治疗

常见问诊内容

补体结合试验 尿常规 胃蛋白酶 心电图 免疫电泳 酶联免疫吸附试验 皮内试验

重点检查项目

1.血象：在疾病活动期有中等度贫血和白细胞增高，总数在(10～20)×109/L，嗜酸性粒细胞显著增高，以发病3～4周为最高；可达80%～90%，持续至半年以上;重度感染，免疫功能低下或伴有细菌感染者可以不增高。 2.病原学检查：如有吃剩的残余肉，应取标本检查包囊，或胃蛋白酶 消化处理后离心，取沉渣以亚甲蓝染色镜检，找幼虫，或将残肉喂动物(大鼠)，2～3天后检查其肠内幼虫，如获旋毛虫幼虫即可确诊，如已发病10天后，可做肌肉活检，常取三角肌或腓肠肌活检，阳性率较高。 在腹泻早期，可在大便中找到幼虫，在移行期，偶可在离心的血液，乳汁，心包液和脑脊液中查见幼虫。 3.免疫学检查： (1)皮内试验 ：用旋毛虫幼虫浸出液抗原(1∶2000～1∶10000)取0.1ml，皮内注射后15～20 min，皮丘>1cm，红晕直径>2cm；而对照用0.1%硫柳汞0.1ml，在另一侧前臂皮内注射为阴性反应时即判定皮试为阳性，此法有较高灵敏性与特异性，方法简单，很快获结果。 (2)血清学检查：用旋毛虫可溶性抗原检测患者血清的特异性抗体有助于诊断，可用玻片凝集法，乳胶凝集试验，补体结合试验 ，对流免疫电泳，间接免疫荧光抗体试验和酶联免疫吸附试验 等检测患者血清抗体，以后两者的敏感性与特异性较好，如恢复期血清抗体较急性期增加4倍以上，更有诊断意义。 旋毛虫患者治疗后其血清抗体可存在较长时间，故抗体阳性不能区别现症患者与既往感染而治愈者，近年来国内采用单抗与多抗双抗体夹心法ELISA检测患者血清循环抗原，其阳性率为67.7%(21/31)与72.2%(26/36)，而50名正常人和142例其他九种寄生虫病患者均为阴性，20例囊虫病患者中仅1例(5%)为阳性，血清循环抗原阳性结果提示体内有活虫寄生，故可用作诊断又可考核疗效。 (3)其他：肌肉活检找到旋毛幼虫，尿常规 检查可有蛋白尿及颗粒或蜡样管型和红细胞，在病程3～4周时球蛋白增高而白蛋白降低，甚至比例倒置，免疫球蛋白IgE显著升高。 可相应作X线，B超，心电图等检查。

诊断鉴别

诊断 诊断依据： ①病前1～2周(1～40d)摄食生猪肉等史； ②临床特点主要为发热，肌肉疼痛和水肿，皮疹等，初期可有胃肠道症状 ，血白细胞总数和嗜酸粒细胞显著增多等； ③确诊有赖于肌肉活检找到幼虫或(和)血清学检查。 本病应与食物中毒 ，菌痢，伤寒 ，钩端螺旋体病 ，流感，肺炎 ，肾炎，风湿热 ，血管神经性水肿 ，肺梗死，皮肌炎 等多种疾病相鉴别，本病应与食物中毒，菌痢，伤寒，钩端螺旋体病，流感，肺炎，肾炎，风湿热，血管神经性水肿，肺梗死，皮肌炎等多种疾病相鉴别。