细粒棘球蚴病 （囊型包虫病） 疾病

典型症状

毒血症 腹水 呼吸困难 黄疸 静脉曲张 咳嗽 咯血 颅内高压 门脉高压 脓痰

• 建议就诊科室：

  寄生虫 感染中心

• 易感人群：

  无特定人群

• 传染方式：

  虫媒传播

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

免疫电泳 酶联免疫吸附试验 皮内试验 白细胞计数（WBC） 胸部B超 胸部CT检查 胸部MRI 胸部平片

重点检查项目

1.血象：白细胞计数大多正常，嗜酸性粒细胞轻度增高。 2.免疫学检查： (1)皮内试验 (Casonis试验)：用人或羊包虫囊液抗原0.1～0.2ml皮内注射，15min后局部丘疹明显增大，周围红晕，可有伪足出现(即刻反应);12～24h后继以皮下红肿与硬结(延迟反应)，该试验操作简便，快速，但可有假阴性与假阳性反应，阳性率达70%～95%，与结核病，囊虫病与肺吸虫病可有交叉反应。 (2)血清免疫学试验：包括琼脂扩散，对流免疫电泳，间接血凝与酶联免疫吸附试验 (ELISA)，酶联免疫电转印迹(enzyme-linked immunoelectro-transfer bolt，EITB)等，其中以ELISA与EITB的灵敏度与特异性较高，可检出血清中抗体水平低的患者，上述各种血清免疫学试验的阳性率以肝包虫较肺包虫病高;包虫囊破裂者较完整者高;多发性包虫囊患者较单个者高，但与囊虫病可呈交叉反应。 (3)循环抗原测定：循环抗原的检出具有重要的诊断价值，但存在着敏感性低，特异性差的缺点，单克隆抗体的应用，能提高其敏感性和特异性，常采用双抗体夹心ELISA。 3.超声检查：B型超声检查具有简便，快速，无损伤的优点，可见肝内边缘清晰的圆形囊肿，可测定其部位，大小与数目，有时可见母囊中子囊与囊中头节光点。 4.X线检查：肺包虫囊患者X线胸片可见大小不一，孤立或多个圆形或椭圆形，边缘清晰，均质的阴影。 5.CT影像检查：肝与肺细粒棘球蚴病可见边缘光滑均质的囊性阴影，对包虫囊的准确定位，大小测量和计数均为可靠。 6.MRI检查：包虫囊病灶在T1加权像上呈均一低信号，在T2加权像上呈高信号，在质子密度像上大部分呈低信号，部分呈等信号，在囊性包虫病诊断上，与CT相比并无更多优越性。

诊断鉴别

凡在流行区有与狗密切接触史，包虫皮内试验与血清免疫学试验阳性者提示有包虫感染，肝脏B超与CT扫描发现有囊肿有助于诊断，但需与非寄生虫性囊肿如先天性肝囊肿，肝血管瘤等相鉴别，肺包虫囊破入支气管，患者咳出粉皮样物质，显微镜下查到粉皮样膜状物，头节或小钩可确定诊断。 需与非寄生虫性囊肿如先天性肝囊肿 ，肝血管瘤 等相鉴别。