胸廓出口综合征 （过度外展综合征，肋锁综合征，前斜角肌综合征，胸小肌综合征，颈肋综合征） 疾病

典型症状

发绀 乏力 感觉障碍 肩臂外侧的感觉障碍和功能受限 静脉曲张 静脉血栓 疲劳 手麻 腕管综合征 心绞痛

• 建议就诊科室：

  康复科 康复医学科 骨科 骨外科

• 易感人群：

  无特定人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  对症治疗 手术治疗 康复治疗 支持性治疗

常见问诊内容

脊柱MRI检查 肌电图 心电图 脊柱检查 脊椎平片 血管造影 脉搏 血管杂音 冠状动脉造影

重点检查项目

1.X射线检查 ：常规X射线拍颈椎正侧位片及上胸部正位片，以便确定有无颈肋或上肺部肿瘤，锁骨或第1肋畸形等，颈椎和胸部的X线检查有利于发现骨性异常，特别是颈肋和骨骼的退行性变化，如果存在有骨质增生和椎间隙变窄，需要拍摄颈部CT以除外椎管和椎间孔变窄和其他病变侵袭骨性结构引起的症状。 2.血管造影 ：对诊断胸廓出口综合征或选择手术有一定价值，但不是常规检查的方法，而是体位检查阳性进行印证的手段，动脉造影的绝对适应证是怀疑有上肢动脉瘤，粥样斑块，颈肋压迫动脉和严重动脉痉挛手指缺血或栓塞者，静脉造影对显示了静脉血栓，证明围绕阻塞静脉的重要侧支血管的状态是必要的。

诊断鉴别

诊断 根据病史、局部体检、胸部和颈椎X线摄片和尺神经传导速度测定，一般可以明确诊断。胸廓出口综合征的鉴别诊断应考虑颈椎疾病，臂丛或上肢周围神经疾病，血管疾病，心、肺、纵隔疾病。 鉴别诊断 1.颈椎病 ： 颈椎病多见于40岁以上男性，本病多见于40岁以下女性，颈椎病疼痛多以颈肩部为主，本病以手部麻痛为主，颈椎病很少有大小鱼际肌萎缩，没有血管受压体征，颈椎正侧位X射线片，颈椎MRI有助于确诊。 2.脊髓空洞症 ： 本病年龄在20～30岁，男性多见，男女比例为3∶1，感觉障碍呈分离现象(痛觉 消失，触觉 存在)严重，后期空洞扩大而损害前角细胞时可出现萎缩及腱反射消失(本病运动障碍往往较感觉障碍先出现，因运动纤维的周径大，易受压)，上肢虽有自主神经功能紊乱，但无血管受压体征，MRI对鉴别该症具有重要价值。 3.下运动神经元病 变-进行性肌萎缩症： 该病前臂内侧皮神经支配区无感觉障碍，尺侧腕屈肌常受损，尺神经传导速度减慢部位完全不同，无血管受压症状与体征。