胸降主动脉动脉瘤 疾病

典型症状

胸痛 声音嘶哑 咯血 呼吸困难 高血压 钝痛

• 建议就诊科室：

  心血管外科 外科

• 易感人群：

  无特定人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 手术治疗 支持性治疗

常见问诊内容

胸部平片 心血管造影 经食管超声心动图(TEE)

重点检查项目

1、胸部X线检查及计算机断层摄片检查可显示动脉瘤块影并可能见到搏动或血栓。 2、主动脉造影可明确诊断并显示动脉瘤的部位，形态和范围，但因其有创伤,可能引起周围动脉栓塞等并发症而使应用受到限制。

诊断鉴别

本病根据临床和检查即可确诊，无需鉴别，但临床上最主要的是要区别引起动脉瘤的原因，最需要进行鉴别的是粥样斑块与血栓，主动脉造影不能鉴别粥样斑块与血栓,而经食管超声心动图（TEE） 技术提供了高质量的胸降主动脉实时图像,能准确测量瘤体的大小及累及范围,显示由于瘤体内血流缓慢,血液淤滞形成的烟雾状回声,检出附壁血栓和粥样斑块,发现对邻近器官的压迫现象，因为血栓叠次形成,新旧不一，而呈多层样改变,新近形成的血栓呈低回声，且有漂动感,血栓中心回声细弱,周边回声较强，似有包膜样结构,而粥样斑块的病理改变主要在动脉内膜层,病灶凸向管腔,斑块内部可因坏死而出血,形成无回声区，粥样斑块自行破溃或因外力破溃时，内膜中断形成复合形斑块,因此,斑块的游离面多不规则,有内膜断裂和溃疡形成,与血栓的多层样改变及周边回声似有包膜状结构形成鲜明对比。